Ošetrovateľská starostlivosť o poškodenú kožu u novorodenca

Pokožka novorodenca je nezrelá, preto je prirodzene citlivá, veľmi hebká, krehká, jemná a tenšia ako pokožka dospelého. Vyžaduje si zvýšenú opatrnosť, pozornosť a jemnú starostlivosť. Ošetrovateľská starostlivosť o poškodenú kožu u novorodencov zahŕňa prevenciu ďalšieho poškodenia, dôkladné hodnotenie stavu kože, šetrnú hygienu, ochranu kožnej bariéry, vhodnú lokálnu liečbu a včasné rozpoznanie príznakov infekcie alebo závažného ochorenia.

Pri miernom podráždení je najdôležitejšie odstrániť dráždivý faktor, udržať pokožku čistú a suchú, obmedziť trenie a podporiť jej prirodzenú ochrannú bariéru. Ak sa objavia pľuzgiere, rozsiahle alebo fialové zmeny, mokvanie, šírenie začervenania, horúčka, nedostatočné kŕmenie či letargia, novorodenec si vyžaduje urgentné lekárske vyšetrenie.

Prečo sa koža novorodenca ľahko poškodí

Pokožka novorodenca sa líši od kože dospelého človeka v niekoľkých dôležitých aspektoch. Epidermis, vonkajšia vrstva kože, je u novorodencov oveľa tenšia. To znamená, že koža je menej odolná voči vonkajším vplyvom a ľahšie sa poškodí.

Bariérová funkcia kože, ktorá chráni organizmus pred stratou vody a prienikom škodlivých látok, je u novorodencov menej vyvinutá. To vedie k zvýšenej strate vody a vyššej náchylnosti na infekcie. U dojčiat je rohová vrstva, tzv. stratum corneum (horná vrstva epidermis) tenšia, manipulácia s vodou je odlišná a prirodzený hydratačný faktor a produkcia kožných lipidov sú znížené v porovnaní s dospelými.

Koža novorodencov je priepustnejšia pre rôzne látky, vrátane liekov a chemikálií. Je preto dôležité používať len špeciálne prípravky určené pre deti a vyhýbať sa potenciálne škodlivým látkam. Mazové žľazy produkujú kožný maz, ktorý hydratuje a chráni kožu, no u novorodencov sú tieto žľazy menej aktívne, čo vedie k suchšej pokožke.

Detská pokožka je veľmi citlivá, no napriek tomu nepotrebuje veľa. Je dôležité nezačínať veľkými experimentami a pokožku zbytočne nenamáhať. Deti si od jedného až do dvoch rokov života postupne vytvárajú štruktúru a hustotu pokožky dospelého človeka.

Stav kože pri narodení a vplyv termínu pôrodu

Koža novorodenca sa všeobecne delí na dva hlavné stavy na základe gestačného veku. U zdravých novorodencov narodených v termíne je kožná bariéra funkčná, ale stále dozrieva. Rodia sa s povlakom nazývaným vernix caseosa, ktorý poskytuje dočasnú ochranu a hydratáciu.

Predčasne narodené deti, narodené pred 37. týždňom tehotenstva, majú extrémne nedostatočne vyvinutú pokožku. Kožná bariéra je oveľa menej vyvinutá, čo ich vystavuje vysokému riziku straty tekutín, elektrolytovej nerovnováhy, teplotnej nestability a infekcie cez kožu.

Počas posledného trimestra gravidity (> 24 týždňov) je novovytvorená rohovitá vrstva plodu chránená pred plodovou vodou bielym, mastným biofilmom nazývaným vernix caseosa. Vernix caseosa pozostáva z korneocytov obsahujúcich vodu uložených v lipidovej matrici a základná štruktúra vykazuje určité podobnosti so stratum corneum.

Vernix caseosa pôsobí ako prirodzený hydratačný prostriedok a antimikrobiálny štít. Chráni pokožku, zabraňuje strate vody, zohráva úlohu pri termoregulácii a prispieva k vrodenej imunite. V mnohých nemocniciach sa necháva vstrebávať, namiesto toho, aby sa okamžite odstránila, aby sa podporila vyvíjajúca sa kožná bariéra.

Lanugo sú jemné, mäkké chĺpky, ktoré pokrývajú telo plodu. Lanugo hrá zásadnú úlohu pri viazaní vernix caseosa na kožu plodov. Väčšinou mizne pred pôrodom alebo krátko po ňom, no po odstránení vernixu môžu na novorodencovi dočasne zostať malé množstvá lanuga.

Predčasne narodené deti pred 37. týždňom môžu mať veľa lanuga, ktoré chvíľu trvá, kým zmizne. Donosení novorodenci v 38. až 42. týždni môžu viditeľné lanugo mať alebo nemusieť mať. Lanugo je prítomné až u 30 % donosených novorodencov narodených v termíne.

Prenášané deti po 42. týždni zvyčajne nemajú žiadne viditeľné lanugo ani vernix caseosu, ich pokožka môže byť suchá, šupinatá s povrchovým praskaním a olupovaním v oblasti dlaní a chodidiel. Ak je mekónium v plodovej vode dlhší čas, dieťa môže mať žlto-hnedozelené sfarbenie kože aj nechtov. Priamy predpoklad na neskoršie kožné problémy nebol dokázaný.

Najčastejšie príčiny poškodenia kože

Starostlivosť o pokožku novorodencov si vyžaduje identifikáciu vonkajších faktorov, ktoré spôsobujú podráždenie alebo suchosť. Spúšťače sa vo všeobecnosti delia do niekoľkých skupín.

• Fyzikálne dráždivé látky: Trenie od drsných tkanín, tesných plienok alebo zipsov môže spôsobiť odieranie alebo treciu dermatitídu.
• Chemické dráždivé látky: Vône, farbivá a agresívne čistiace prostriedky nachádzajúce sa v mydlách, pleťových mliekach a pracích prostriedkoch.
• Environmentálne spúšťače: Nadmerné teplo, nízka vlhkosť a nadmerné slnečné žiarenie.
• Biologické faktory: Vlhkosť zo slín, moču alebo stolice.
• Nadmerné kúpanie: Príliš časté kúpanie môže zbaviť pokožku jej prirodzených olejov a zhoršiť jej suchosť.

Drsné čistiace prostriedky môžu ľahko ovplyvniť jemnú detskú kožnú bariéru, čo potenciálne by znamenalo umožnenie ľahkého preniku dráždivých látok, alergénov a náchylnosť k mikrobiálnym infekciám. Detská pokožka je citlivá na podmienky oklúzie a trenia, napríklad v oblasti plienky.

Potničky, odborne miliaria, sú priamym dôsledkom upchatých potných kanálikov v dôsledku prehriatia. Potničky vyzerajú ako malé pupienky, môžu byť veľmi červené alebo priehľadné a naplnené tekutinou a objavujú sa po celom tele, dokonca i na hlavičke.

Základné zásady ošetrovateľskej starostlivosti

Ošetrovateľská starostlivosť o poškodenú kožu u novorodencov zahŕňa niekoľko kľúčových aspektov: prevenciu, hodnotenie stavu kože, lokálnu liečbu, celkovú liečbu podľa potreby, ošetrovateľské intervencie a edukáciu rodičov.

• Prevencia: Prevencia je vždy lepšia ako liečba. Zahŕňa dôkladnú hygienu, používanie vhodných plienok, ochranu pred slnkom a opatrnosť pri manipulácii s horúcimi tekutinami.
• Hodnotenie stavu kože: Dôkladné hodnotenie stavu kože je nevyhnutné pre správne stanovenie diagnózy a plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti. Zahŕňa anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a posúdenie bolesti.
• Lokálna liečba: Lokálna liečba je zameraná na zmiernenie príznakov, podporu hojenia a prevenciu infekcií.
• Celková liečba: V niektorých prípadoch je potrebná aj celková liečba, ktorá zahŕňa infúznu terapiu, analgetiká a antibiotiká.
• Ošetrovateľské intervencie: Ošetrovateľské intervencie zohrávajú kľúčovú úlohu v starostlivosti o novorodencov s poškodenou kožou.

Úspešná ošetrovateľská starostlivosť o novorodencov s poškodenou kožou vyžaduje úzku spoluprácu medzi lekármi, sestrami, rodičmi a ďalšími odborníkmi. Dôležitá je aj edukácia rodičov o správnej starostlivosti o kožu dieťaťa a o prevencii kožných problémov.

Hodnotenie poškodenej kože

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dodržiavajú protokol vizuálneho a historického hodnotenia, aby rozlíšili medzi bežnými vývojovými odchýlkami a stavmi vyžadujúcimi liečbu. Pri vyšetrení sa posudzuje rozloženie vyrážky, jej farba a textúra.

• Vizuálna kontrola: Špecialista skúma rozloženie vyrážky, farbu a textúru.
• Prehľad časovej osi: Rodičov sa pýtajú na nástup prejavov a na to, či sa vyrážka objavila v prvých 24 hodinách alebo až po dvoch týždňoch.
• Obrazovka „Červená vlajka“: Hľadajú sa príznaky systémového ochorenia.
• Rodinná história: Posudzuje sa atopická dermatitída, astma alebo alergie.

Pri hodnotení treba sledovať, či je koža suchá, olupujúca sa, začervenaná, mokvajúca, popraskaná, pľuzgierovitá alebo krváca. Dôležité je tiež posúdiť rozsah poškodenia, jeho umiestnenie, prítomnosť tepla, opuchu, bolesti a prípadného zápachu.

U novorodenca si vyrážka, ktorá je fialová, pľuzgiere, rozsiahla, spojená s horúčkou, nedostatočným kŕmením, letargiou alebo nezbledne pri tlaku, vyžaduje urgentné lekárske vyšetrenie.

Šetrná hygiena a kúpanie

U novorodencov je odporúčaný kúpeľ 2 až 3-krát týždenne, pretože voda sama o sebe pokožku vysušuje. Odporúča sa denné lokálne čistenie plienkovej oblasti a tváre, ale úplné ponorenie do kúpeľa môže pokožku vysušiť.

Pri kúpaní používajte jemnú detskú kozmetiku bez obsahu parfumov, alkoholu či parabénov, ktoré by mohli dráždiť pokožku. Odporúča sa zvoliť detské hypoalergénne čistiace emulzie, syndety, prípravky na citlivú pokožku, s pH nižším ako 5.5.

Nikdy nepoužívajte klasické mydlá, pretože tie veľmi vysušujú pokožku. Peny do kúpeľa nepoužívame, zbytočne vysušujú pokožku a často sú príčinou alergií u detí. Počas prvého mesiaca často stačí na väčšinu tela iba teplá voda.

Teplota vody by mala byť približne 37 °C. Pri kúpaní je dôležité dbať na teplotu vody, ktorá by mala byť okolo 38 stupňov Celzia. Nekúpte bábätko dlhšie ako 5 minút.

Do kúpeľa je možné pridať olej alebo olejové prípravky, ktoré pokožku hydratujú a vytvárajú ochranný filter pred vysušením. U detí so suchšou pokožkou sú vhodné na premastenie kože oleje do kúpeľa, ale len osvedčených značiek, bez parfémov.

Pri umývaní nezabúdajte na záhyby kože, podpazušia, kožu pod krkom a medzi prstíkmi. Dôkladne umývame aj všetky zhyby, miesta pod pazuchami, krk a partie za uškami, ktoré po umytí aj dôkladne vysušíme.

Osušenie a hydratácia poškodenej kože

Po kúpeli bábätko jemne osušte prikladaním uteráka, nikdy netrite. Používame vhodnú mäkkú osušku, do ktorej dieťa len jemne zabalíme. Samotné utieranie uterákom môže pokožku takisto podráždiť.

Ak je pokožka suchá, po kúpeli použite nevýrazný hydratačný krém bez vône, aby ste v nej udržali vlhkosť. Vhodná je aplikácia ľahko vstrebateľných hypoalergénnych krémov s obsahom lipidov, vitamínov, bez parfumov.

Hydratácia pokožky dieťaťa je kľúčová, aby zostala jemná a zdravá. Hydratovaná pokožka totiž menej svrbí. Zvoľte krémy s obsahom lipidov, omega 6 mastných kyselín a s vitamínmi ako sú selén a vitamín E.

Vazelína a minerálny olej sú okluzíva, ktoré sa nachádzajú na povrchu pokožky a vytvárajú ochrannú vrstvu, ktorá zabraňuje strate vody. Ceramidy sú lipidy, ktoré sa prirodzene nachádzajú v kožnej bariére, a ich pridanie do pleťových mliek pomáha opraviť praskliny v kožnej bariére spôsobené ekzémom alebo suchosťou.

Pri výbere hydratačných produktov dbajte na to, aby obsahovali prírodné zložky, ako napríklad bambucké maslo, olivový olej alebo kokosový olej, ktoré majú výborné hydratačné vlastnosti. Môžete použiť aj jemné olejčeky s avokádovým alebo mandľovým olejom, pretože tieto lipidy pomáhajú chrániť detskú kožu pred vysychavaním.

Je dôležité začať s najjemnejšími možnými prostriedkami a postupne sledovať reakciu kože. Ak sa objavia akékoľvek podráždenia, začervenanie alebo suchosť, je vhodné prípravok vymeniť alebo sa poradiť s lekárom.

Ošetrenie pupočnej stopky

Špeciálnu pozornosť je potrebné venovať ošetrovaniu pupočnej stopky. Kým sa pupočná stopka úplne neodpadne, čo zvyčajne trvá desať až štrnásť dní, ju nesmiete namáčať do vody.

Udržujte oblasť okolo pupočnej šnúry čistú a suchú. Odporúča sa, aby bola suchá a dostatočne vetraná, aby proces hojenia prebiehal bez komplikácií. Odporúčajú sa kúpele s hubou, kým pahýľ pupočnej šnúry neodpadne a oblasť sa nezahojí.

Počas tohto obdobia je najlepšie kúpať dieťa v čistej vode bez akéhokoľvek mydla alebo šampónu, aby sa zabránilo dráždeniu citlivej oblasti. Nepoužívajte alkohol ani prášky, pokiaľ to nie je výslovne odporúčané.

Pri ošetrovaní použite čistú vodu alebo špeciálne prípravky, nie mydlo. Ak sa v okolí pupka objaví šíriace sa začervenanie, teplo, opuch, hnisavý výtok, krvácanie alebo nepríjemný zápach, dieťa musí vyšetriť lekár.

Prebaľovanie a prevencia plienkovej dermatitídy

Plienková dermatitída, známa aj ako zapareniny, je bežný problém, ktorému čelí veľa bábätiek. Dlhodobé vystavenie vlhkosti narúša kožnú bariéru, čo vedie k plienkovej dermatitíde.

Plienky vymieňajte ihneď, keď sú mokré alebo znečistené, a častejšie, ak sa objaví vyrážka. Plienky vymieňajte často, najlepšie po každej aj malej potrebe. Predtým, ako si dáte novú plienku, nechajte pokožku niekoľko minút „uschnúť na vzduchu“.

Pri prebaľovaní čistite detský zadoček vlažnou vodou alebo špeciálnymi detskými obrúskami, ktoré sú navrhnuté pre citlivú pokožku. Odporúča sa siahnuť po neparfumovaných obrúskoch.

Pokakané dieťa má byť riadne umyté pod tečúcou vodou, čím sa predíde vzniku tzv. plienkovej dermatitídy, čiže zaparenému zadočku. Pri utieraní pokakaného zadočka plienkou dochádza k vmasírovaniu čiastočiek stolice do pokožky a tá následne na to reaguje zápalom.

Hustý ochranný krém, ako napríklad oxid zinočnatý, môže pomôcť chrániť pokožku pred vlhkosťou a podráždením. Najlepšie sú krémy s obsahom oxidu zinočnatého, ktorý vytvára ochrannú bariéru a upokojuje podráždenú pokožku.

Preferujú sa skôr krémy s lanolínom a dexpantenolom, ale iba ak je pokožka neporušená. Ak je pokožka už začervenaná, vhodnejšie sú detské krémy s oxidom zinočnatým a ďalšími účinnými protizápalovými aj hojivými prísadami.

Nie všetky plienkové vyrážky sú rovnaké. Iritatívna dermatitída sa prejavuje ako jasne červená koža na zadku a stehnách. Ak sa mimo hlavnej vyrážky nachádzajú malé červené „satelitné“ hrbolčeky, môže to naznačovať sekundárnu infekciu Candida, ktorá si vyžaduje antimykotickú liečbu, a nie len ochranný krém.

Ošetrenie kožných záhybov

Vlhkosť a trenie poškodzujú kožnú bariéru najmä v oblasti krku, podpazušia, slabín, za ušami a medzi prstami. Tieto miesta treba umývať šetrne a po očistení ich dôkladne osušiť prikladaním mäkkej tkaniny.

Infekcie sa často vyskytujú v oblastiach náchylných na vlhkosť a trenie, ako sú kožné záhyby. Patogénne mikroorganizmy, vrátane Staphylococcus aureus a druhov Candida, môžu narušiť kožnú bariéru, čo vedie k infekcii.

Ak je koža v záhyboch výrazne začervenaná, mokvá, zapácha, tvoria sa na nej pľuzgieriky alebo sa začervenanie šíri mimo pôvodnej oblasti, je potrebné lekárske vyšetrenie.

Bežné kožné prejavy a ich rozlíšenie

Toxický erytém

Toxický erytém je najčastejšia vyrážka u novorodencov, ktorá sa objavuje v prvých dňoch života. Pozostáva z malých, žltobielych papúl alebo pustúl obklopených červeným kruhom.

Je to bežná, benígna vyrážka u novorodencov, ktorá zvyčajne sama odznie bez liečby. Mierny toxický erytém je možné pozorovať doma, ak dieťa nemá horúčku ani iné známky ochorenia.

Novorodenecké akné

Novorodenecké akné sa zvyčajne objavuje vo veku 2 až 4 týždňov. Prejavuje sa ako červené hrbolčeky alebo biele bodky na lícach a nose.

Hoci materské hormóny zohrávajú svoju úlohu, príčina nie je úplne vyriešená. Zvyčajne sa samo upokojí v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. Vyhýbajte sa drhnutiu alebo nanášaniu mastných produktov, pretože to môže stav zhoršiť.

Mílie

Mílie sú drobné, biele, perlovité hrbolčeky, ktoré sa nachádzajú na nose a lícach. Vznikajú, keď sa keratín, kožný proteín, zachytí pod povrchom pokožky.

Spontánne zmiznú, keď sa pokožka odlupuje. Mílie sa nemajú vytláčať ani mechanicky odstraňovať.

Seboroická dermatitída a mliečna chrasta

Kolísková čiapočka, teda seboroická dermatitída, sa prejavuje ako mastné, žlté, šupinaté škvrny na pokožke hlavy, obočí alebo za ušami. Zvyčajne dieťa nesvrbí a zvyčajne sa sama zlepší.

Mliečna chrasta alebo novorodenecká seborea je bežný neinfekčný kožný problém, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v oblastiach s vysokou hustotou mazových žliaz. Prejavuje sa žltkastobielymi až žltohnedými mastnými šupinkami, najmä na hlavičke.

Pred umytím vláskov sa odporúča použiť olejček na zmäkčenie šupiniek. Následne šupinky jemne vyčešte mäkkou kefkou. Nikdy nezoškrabujte šupiny nasilu.

V prípade nezlepšujúceho sa nálezu alebo sekundárnej infekcie navštívte lekára. Príznaky kolískovej čiapočky, ktoré sú závažné alebo sa šíria do tváre či tela, patria medzi dôvody na lekárske vyšetrenie.

Atopická dermatitída

Ekzém je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje začervenaním, svrbením a dysfunkciou epidermálnej bariéry. U postihnutých detí sa tento stav často prejavuje okolo ohybných plôch, najmä zápästí a kolien.

Patogenéza ekzému je multifaktoriálna a zahŕňa genetickú predispozíciu, imunitnú dysreguláciu a environmentálne spúšťače. Defekty epidermálnej bariéry vedú k zvýšenej transepidermálnej strate vody, vďaka čomu je pokožka náchylnejšia na dráždivé látky a alergény.

Manažment zahŕňa použitie emoliencií a vyhýbanie sa spúšťačom. Steroidné krémy sa môžu použiť pri vzplanutiach ekzému, ale u malých dojčiat iba na odporúčanie lekára, najmä na tvári a v kožných záhyboch.

Kontaktná dermatitída

Kontaktná dermatitída je zápalové ochorenie kože spôsobené priamym kontaktom s dráždivými látkami alebo alergénmi. U detí sa prejavuje ako lokalizované začervenanie, svrbenie a olupovanie kože.

Dráždivá kontaktná dermatitída vzniká pri vystavení látkam, ako sú detergenty, mydlá alebo drsné tkaniny, zatiaľ čo alergická kontaktná dermatitída je imunitne sprostredkovaná odpoveď na alergénne zlúčeniny.

Pri podozrení na kontaktnú dermatitídu treba odstrániť možný spúšťač, napríklad nový prací prostriedok, aviváž, kozmetiku, parfumované obrúsky alebo dráždivú tkaninu.

Bakteriálne a plesňové infekcie

Bakteriálne alebo plesňové infekcie môžu u detí spôsobiť kožné problémy vrátane začervenania a olupovania. Tieto infekcie sa často vyskytujú v oblastiach náchylných na vlhkosť a trenie, ako sú kožné záhyby.

Diagnostika zahŕňa klinické posúdenie, kultiváciu kožných lézií alebo mikroskopické vyšetrenie. Liečba typicky zahŕňa lokálne alebo systémové antimikrobiálne látky prispôsobené konkrétnemu patogénu.

Protiplesňové krémy ako Nystatín alebo Clotrimazol sa predpisujú na kvasinkové infekcie, najmä v kožných záhyboch. Antibiotiká ani antimykotiká sa nemajú používať bez odporúčania lekára.

Psoriáza a alergické reakcie

Psoriáza je chronická imunitne podmienená porucha postihujúca kožu, kĺby a nechty. U detí sa môže prejaviť charakteristickými červenými šupinatými ložiskami, ktoré často zahŕňajú kĺbové oblasti, ako sú zápästia a kolená.

Alergické reakcie u detí sa môžu prejaviť ako kožné symptómy, najmä začervenanie a žihľavka. Tieto reakcie môžu vyplynúť z vystavenia alergénnym potravinám, bodnutiu hmyzom alebo liekom.

Ošetrenie poškodenej kože podľa typu problému

Starostlivosť o novorodeneckú pokožku nie je o agresívnej liečbe, ale o výbere správnej úrovne starostlivosti na základe toho, čo pokožka potrebuje. Väčšinu miernych problémov možno zvládnuť jemnými a dôslednými postupmi.

Lieky a špeciálne krytie

Ak sa pokožka zapáli, svrbí alebo vykazuje známky infekcie, môže byť potrebné lekárske ošetrenie. Medzi bežne používané prípravky patria emolienciá, kortikosteroidy, antimykotiká, antibiotiká a špeciálne krytie.

Steroidné krémy, ako napríklad hydrokortizón s nízkou účinnosťou, sa môžu použiť pri vzplanutiach ekzému, ale u malých dojčiat iba na odporúčanie lekára, najmä na tvári a v kožných záhyboch.

Lokálna liečba je zameraná na zmiernenie príznakov, podporu hojenia a prevenciu infekcií. Výber prípravku závisí od príčiny poškodenia kože, rozsahu lézie, veku dieťaťa a miesta postihnutia.

Celková liečba môže byť potrebná pri rozsiahlych infekciách, popáleninách, dehydratácii alebo inom závažnom stave. Môže zahŕňať infúznu terapiu, analgetiká a antibiotiká.

Popáleniny a akútne poškodenie kože

Popáleniny u detí, najmä spôsobené obarením horúcimi tekutinami, sú vážne zranenia, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Ošetrovateľské intervencie pri popáleninách zahŕňajú okamžitú prvú pomoc, sterilné krytie a transport do nemocnice.

Malé deti tvoria približne 25 % všetkých pacientov Kliniky popálenín. U malých detí musíte každú popáleninu už 2. stupňa na viac ako desiatich percentách povrchu tela považovať za vážne ochorenie.

Pri akomkoľvek podozrení na závažnú popáleninu treba odstrániť zdroj tepla, zabrániť ďalšiemu poškodzovaniu kože, prekryť postihnuté miesto sterilným materiálom a vyhľadať urgentnú lekársku pomoc.

Starostlivosť o predčasne narodené deti

Predčasne narodené deti potrebujú na jednotkách intenzívnej starostlivosti o pleť individuálne poradenstvo a nemali by dodržiavať všeobecné odporúčania pre spotrebiteľov týkajúce sa starostlivosti o pleť bez konzultácie s neonatologickým tímom kvôli ich extrémnej zraniteľnosti.

Pri predčasne narodenom dieťati sa zohľadňuje nezrelosť kožnej bariéry, riziko straty tekutín, teplotná nestabilita a vyššia náchylnosť na infekciu. Manipulácia, čistenie, používanie dezinfekcie, krytie aj aplikácia prípravkov sa riadia pokynmi neonatologického tímu.

Oblečenie, pranie a ochrana pred trením

Najlepšou voľbou sú kvalitné bavlnené alebo bambusové látky, ktoré nebudú dráždiť pokožku a sú označené ako hypoalergénne. Priedušné tkaniny ako 100 % bavlna sú uprednostňované pred syntetickými látkami, ako je polyester.

Vystrihnite všetky visačky z oblečenia. Oblečenie novorodencov sa odporúča prať aspoň na 60 °C a následne žehliť. Sušička zbavuje oblečenie prachu a alergénov.

Pred použitím vyperte všetko nové oblečenie, prikrývky a posteľnú bielizeň. Používajte prací prostriedok bez vône a farbív určený pre citlivú pokožku.

Vyhnite sa avivážam, ktoré môžu dráždiť jemnú pokožku a spôsobiť alergické reakcie. Dvojitý cyklus plákania môže pomôcť odstrániť všetky zvyšky pracieho prostriedku, ktoré by mohli pôsobiť dráždivo.

Prevencia prehriatia a podráždenia

Najčastejší problém s pokožkou u novorodencov býva pri jeho prehriatí. Keďže novorodenec nemá dobre vyvinutú termoreguláciu, ľahko dôjde k jeho prehriatiu.

Častou chybou rodičov je nadmerné obliekanie detí. Prehriatie vedie k potniciam a môže zhoršiť syndróm kolískového klobúka. Oblečte dieťa do jednej vrstvy oblečenia viac, ako máte na sebe.

Deti sa tiež menej prispôsobujú vysokým teplotám. Dieťa naberie teplotu prostredia, preto novorodenca zbytočne teplo neobliekame.

Ochrana pred slnečným žiarením

Deti do 6 mesiacov by sa mali chrániť pred priamym slnečným žiarením. Ak nie je možné mať tieň a oblečenie, na exponované miesta sa môže použiť malé množstvo opaľovacieho krému.

Pre citlivú pokožku sa vo všeobecnosti uprednostňuje minerálny opaľovací krém s oxidom zinočnatým alebo oxidom titaničitým. V lete nezabudnite na ochranu pred UV lúčmi.

Varovné príznaky vyžadujúce lekársku pomoc

Hoci väčšina kožných problémov u novorodencov je benígnych a spontánnych, pokožka môže signalizovať závažné základné systémové infekcie alebo genetické ochorenia.

Okamžite vyhľadajte pohotovosť alebo zavolajte záchrannú službu

• Neblednúca vyrážka, teda fialové alebo červené škvrny, ktoré nezmiznú po stlačení pohárom.
• Pľuzgiere alebo buly, teda veľké pľuzgiere naplnené tekutinou alebo hnisom.
• Horúčka s vyrážkou alebo akákoľvek horúčka u dojčaťa mladšieho ako 28 dní.
• Príznaky infekcie kože, ako je šírenie sčervenania, teplo alebo pruhy.
• Modré pery alebo jazyk.
• Výrazná slabosť, letargia alebo nedostatočné kŕmenie.

Zavolajte svojmu pediatrovi do 24 hodín

• Žltačka objavujúca sa v prvých 24 hodinách života.
• Žltačka pretrvávajúca dlhšie ako 2 týždne u donoseného dieťaťa.
• Bledá stolica alebo tmavý moč.
• Rozsiahle praskanie, mokvanie alebo krvácanie kože.
• Príznaky kolískovej čiapočky, ktoré sú závažné alebo sa šíria do tváre či tela.
• Vyrážka, ktorá sa napriek šetrnej starostlivosti zhoršuje.

Prejavy, ktoré možno pri dobrom celkovom stave pozorovať doma

• Mierne olupovanie rúk a nôh u donoseného dieťaťa.
• Toxický erytém.
• Mierna kolísková čiapočka bez príznakov infekcie.
• Mierna plienková vyrážka, ktorá reaguje na ochranný krém v priebehu niekoľkých dní.

Edukácia rodičov

Rodičia by mali vedieť, že každé dieťa je iné a reakcia na rôzne prípravky sa môže líšiť. Preto je vždy dobré začať s najjemnejšími možnými prostriedkami a postupne sledovať reakciu kože.

Do 2 až 3 rokov sa neodporúča aplikácia iných prípravkov ako tých, ktoré sú určené pre deti, vzhľadom na krehkosť a citlivosť pokožky. Aj po tomto veku je lepšie používať vyslovene produkty na detskú pokožku, hypoalergénne, bez parfumov a bez farbív.

Problémy s pokožkou sú dedičné v závislosti od rôznych typov ochorení v rozmedzí od 30 do 75 %. V prípade citlivej a suchej pleti u matky je u novorodenca vhodné postupovať podľa odporúčaní pri citlivej pokožke už od samého začiatku.

Pri edukácii treba rodičom vysvetliť správnu techniku prebaľovania, šetrné umývanie, význam sušenia kožných záhybov, primeranú frekvenciu kúpania, výber neparfumovaných prípravkov a príznaky, pri ktorých je potrebné vyhľadať lekára.

Jednoduchosť je najúčinnejším nástrojom v súprave nástrojov pre starostlivosť o novorodeneckú pokožku. Pokožka bábätka sa vyznačuje jemným zaobchádzaním, obmedzením trenia a vlhkosti, primeranou hydratáciou a včasným riešením každého podozrivého nálezu.

tags: #osetrovatelska #starostlivost #o #poskodenu #kozu #u