Ako otvoriť dom dôchodcov na Slovensku

Ak chcete otvoriť dom dôchodcov, teda zariadenie pre seniorov, musíte splniť podmienky podľa zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách, pripraviť vhodné priestory, zabezpečiť personál a požiadať príslušný vyšší územný celok o zápis do Registra poskytovateľov sociálnych služieb.

Oprávnenie poskytovať sociálnu službu vzniká odo dňa zápisu do registra. Žiadosť o zápis do registra sa podáva písomne vyššiemu územnému celku, v ktorého územnom obvode chcete zriadiť domov dôchodcov.

Čo je zariadenie pre seniorov

Zariadením pre seniorov sa podľa zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách rozumie poskytovateľ sociálnej služby na riešenie nepriaznivej sociálnej situácie pre fyzické osoby, ktoré sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby a pre osoby, ktoré dovŕšili dôchodkový vek, hovorovo nazývané ako domovy dôchodcov.

Poskytovanie sociálnych služieb pre seniorov definuje zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní v znení neskorších predpisov.

Zariadenia pre seniorov môžu byť verejné, ktorých zriaďovateľom sú obce a vyššie územné celky (VÚC), alebo neverejné, ktorým zriaďovateľom sú fyzické alebo právnické osoby.

Okrem toho sa tieto zariadenia delia aj podľa spôsobu poskytovania sociálnej služby na celoročné alebo denné a týždenné stacionáre.

Aký typ zariadenia chcete prevádzkovať

Pred prípravou projektu si treba určiť druh sociálnej služby a formu jej poskytovania. Jednotlivé typy zariadení sa líšia cieľovou skupinou, požadovaným stupňom odkázanosti, rozsahom starostlivosti aj priestorovými a personálnymi podmienkami.

• Denný stacionár: Poskytovanie pomoci pri sebaobsluhe, stravovania, sociálnej rehabilitácie, záujmovej činnosti a sociálneho poradenstva počas dňa.
• Zariadenie opatrovateľskej služby: Dočasné poskytovanie pomoci pri sebaobsluhe, ubytovania počas týždňa alebo celého roka, stravovania, sociálnej rehabilitácie, sociálneho poradenstva a ošetrovateľskej starostlivosti.
• Zariadenie pre seniorov: Dlhodobé poskytovanie pomoci pri sebaobsluhe, ubytovania počas týždňa alebo celého roka, stravovania, sociálnej rehabilitácie, záujmovej činnosti, sociálneho poradenstva a ošetrovateľskej starostlivosti.
• Domov sociálnych služieb: Dlhodobé poskytovanie pomoci pri sebaobsluhe, starostlivosti počas dňa alebo ubytovania počas týždňa či celého roka, stravovania, sociálnej a pracovnej rehabilitácie, záujmovej činnosti, sociálneho poradenstva a ošetrovateľskej starostlivosti.
• Špecializované zariadenie: Dlhodobé poskytovanie pomoci pri sebaobsluhe, starostlivosti počas dňa alebo ubytovania počas týždňa či celého roka, stravovania, sociálnej a pracovnej rehabilitácie, záujmovej činnosti, sociálneho poradenstva a ošetrovateľskej starostlivosti.

Zariadenie pre seniorov je určené osobám, ktoré dovŕšili dôchodkový vek a majú najmenej IV. stupeň odkázanosti alebo potrebujú sociálnu službu z iných vážnych dôvodov.

V niektorých právnych a organizačných materiáloch sa pri zariadení pre seniorov uvádza najmenej III. stupeň odkázanosti, preto treba pri príprave projektu vychádzať z aktuálneho znenia zákona, podmienok príslušného VÚC a konkrétneho druhu poskytovanej služby.

Postup pri otvorení domu dôchodcov

1. Určenie zriaďovateľa a právnej formy

Najprv si musíte vybrať právnu formu prevádzkovateľa a rozhodnúť, či pôjde o verejné alebo neverejné zariadenie.

Verejné zariadenia zriaďujú obce a vyššie územné celky. Neverejným poskytovateľom môže byť fyzická osoba alebo právnická osoba, pričom zariadenie môže fungovať ako ziskový alebo neziskový subjekt.

Pri rozhodovaní treba zohľadniť spôsob financovania, zodpovednosť za prevádzku, zamestnávanie pracovníkov, účtovníctvo, povinnosti voči prijímateľom sociálnej služby a podmienky získania verejných príspevkov.

2. Vypracovanie zámeru a projektu zariadenia

Pred podaním žiadosti o zápis do registra treba pripraviť konkrétny zámer zariadenia. Ten by mal obsahovať druh zariadenia sociálnych služieb, formu poskytovania, miesto realizácie, plánovanú kapacitu, cieľovú skupinu seniorov, rozsah poskytovaných činností a predpokladaný počet zamestnancov.

Pri plánovaní treba určiť, či bude zariadenie poskytovať celoročnú, týždennú alebo dennú pobytovú službu. Od toho sa odvíjajú požiadavky na izby, hygienické priestory, stravovanie, pracoviská personálu, skladovanie, bezbariérovosť a organizáciu prevádzky.

Pri výstavbe zariadenia sociálnych služieb sa uvádza najmä názov a sídlo žiadateľa, právna forma, druh zariadenia sociálnych služieb a forma, miesto realizácie, účel investičnej akcie, zdôvodnenie potreby výstavby nového zariadenia, cieľ po realizácii, celkový prínos nového zariadenia, deklarovanie bezbariérovosti a spôsob jej zabezpečenia.

3. Výber a posúdenie priestorov

Priestory musia umožňovať bezpečný pohyb seniorov, poskytovanie sociálnej a ošetrovateľskej starostlivosti, prípravu alebo výdaj stravy, hygienu, pranie, upratovanie a oddych.

Osobitnú pozornosť treba venovať bezbariérovosti. Súčasťou projektu má byť deklarovanie bezbariérovosti a spôsob jej zabezpečenia.

Pri posudzovaní priestorov sa vyžaduje súhrnná technická správa, situačný nákres a tabuľka miestností s uvedením čísla miestnosti, názvu miestnosti a výmery v m² podľa jednotlivých podlaží aj s nákresom.

Priestorové podmienky treba pripraviť tak, aby zodpovedali plánovanej kapacite a skladbe prijímateľov sociálnej služby podľa veku, pohlavia a zdravotného stavu.

4. Zabezpečenie odborného a obslužného personálu

Domov dôchodcov potrebuje dostatočný počet zamestnancov na zabezpečenie odborných, obslužných a ďalších činností. Počet a kvalifikačné požiadavky závisia od druhu služby, kapacity zariadenia a potrieb prijímateľov.

Pri príprave projektu treba uviesť počet zamestnancov a plánovanú skladbu pracovníkov. Zariadenie musí zabezpečiť najmä opatrovanie, sociálne poradenstvo, sociálnu rehabilitáciu, záujmovú činnosť a podľa rozsahu služby aj ošetrovateľskú starostlivosť.

Pri špecializovaných zariadeniach musí byť personál pripravený na prácu s ľuďmi s konkrétnymi ochoreniami, napríklad s Alzheimerovou chorobou, Parkinsonovou chorobou, sklerózou multiplex alebo schizofréniou.

5. Nastavenie poskytovaných služieb

Zariadenie pre seniorov poskytuje dlhodobú pomoc pri sebaobsluhe, ubytovanie počas týždňa alebo celého roka, stravovanie, sociálnu rehabilitáciu, záujmovú činnosť, sociálne poradenstvo a ošetrovateľskú starostlivosť.

V rozsahu poskytovaných služieb môžu byť ubytovanie, stravovanie, celodenný pitný režim, upratovanie, pranie, žehlenie a údržba šatstva a bielizne, pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia, záujmová činnosť, pracovná terapia, rehabilitácia a komplexná ošetrovateľská, opatrovateľská a zdravotná starostlivosť v rozsahu ošetrovateľskej starostlivosti.

Konkrétny rozsah činností musí byť zrozumiteľne nastavený v interných pravidlách zariadenia a v zmluve o poskytovaní sociálnej služby.

Zápis do Registra poskytovateľov sociálnych služieb

Ak chcete zriadiť zariadenie pre seniorov, musíte sa najskôr zaregistrovať do Registra poskytovateľov sociálnych služieb, ktorý vedie príslušný vyšší územný celok.

Oprávnenie poskytovať sociálnu službu vzniká odo dňa zápisu do registra. Žiadosť o zápis do registra sa podáva písomne vyššiemu územnému celku, v ktorého územnom obvode chcete zriadiť domov dôchodcov.

Zápis do registra vykoná vyšší územný celok najneskôr do 30 dní odo dňa predloženia všetkých dokladov uvedených v § 64 ods. 2 a 3 zákona o sociálnych službách.

Do registra treba nahlásiť každú dôležitú zmenu v poskytovaní sociálnych služieb. Ak plánujete rozšíriť kapacitu zariadenia, treba podať žiadosť o zápis zmeny v registri poskytovateľov sociálnych služieb.

Doklady a podklady k registrácii

Presný zoznam dokladov závisí od druhu poskytovanej sociálnej služby a požiadaviek príslušného vyššieho územného celku. Súčasťou žiadosti o vydanie potvrdenia môžu byť najmä tieto údaje:

• názov a sídlo žiadateľa,
• právna forma,
• druh zariadenia sociálnych služieb a forma poskytovania,
• miesto realizácie,
• účel investičnej akcie,
• zdôvodnenie potreby výstavby alebo obnovy zariadenia,
• cieľ po realizácii,
• poskytované odborné, obslužné a ďalšie činnosti,
• skladba prijímateľov sociálnej služby podľa veku a pohlavia,
• kapacita,
• počet zamestnancov,
• priestorové podmienky,
• celkový prínos zariadenia,
• deklarovanie bezbariérovosti a spôsob jej zabezpečenia.

K žiadosti o vydanie potvrdenia sa predkladá aj súhrnná technická správa, situačný nákres a tabuľka miestností s nákresom.

Stravovanie v dome dôchodcov

Poskytovateľ sociálnej služby v domove pre dôchodcov s celoročnou alebo týždennou pobytovou formou je povinný poskytovať celodenné stravovanie.

Celodenné stravovanie tvoria raňajky, obed, večera a dve vedľajšie jedlá; pri vymedzenej diéte tri vedľajšie jedlá.

Prijímateľ celoročnej alebo týždennej pobytovej sociálnej služby je povinný odobrať aspoň dve jedlá denne, z ktorých jedno musí byť obed alebo večera. Konkrétny počet odoberaných jedál musí byť súčasťou zmluvy o poskytovaní sociálnej služby.

Klienti, ktorí nie sú odkázaní na pomoc inej osoby pri sebaobsluhe alebo pri vybraných úkonoch starostlivosti o domácnosť súvisiacich so stravovaním, si môžu s poskytovateľom dohodnúť aj iné podmienky, napríklad nižší počet jedál, ak má zariadenie vytvorené podmienky na prípravu stravy klientom.

Za stravovacie náklady sa považuje poskytovanie stravy podľa stravných jednotiek. Za celkovú hodnotu stravy sa považujú okrem nákladov na suroviny aj režijné náklady na prípravu stravy.

Za režijné náklady sa považujú nevyhnutné náklady stravovacej prevádzky, ktoré vznikli v súvislosti s prípravou, realizáciou a zabezpečením stravy, napríklad mzdy zamestnancov stravovacej prevádzky, energie, vodné, stočné, náklady spojené s vývozom odpadu, čistiace a dezinfekčné prostriedky, pranie obrusov a utierok, opravy a údržba technológie, nákup inventáru a pomôcok.

Financovanie zariadenia

Sociálne služby sú financované z viacerých zdrojov v závislosti od toho, či ide o poskytovateľa zriadeného obcou, vyšším územným celkom alebo neverejným poskytovateľom.

Medzi významné zdroje financovania rozbehu a prevádzkovania takéhoto typu prevádzok patria dotácie, granty a finančné príspevky poskytované štátom alebo samosprávami.

Dotácie a granty však zväčša nekryjú 100 percent výdavkov potrebných na prevádzku takého zariadenia. Zákon umožňuje vyberať potrebné financie aj od prijímateľa sociálnej služby, ale len do výšky nevyhnutných nákladov na jej poskytovanie, a takisto prijímať dary.

Pri prijímaní darov treba dodržiavať účel, na ktorý bol dar poskytovaný.

Podpora zo Štátneho fondu rozvoja bývania

V súlade s § 6 ods. 1 písm. d) a e) zákona č. 150/2013 Z. z. o Štátnom fonde rozvoja bývania je možné financovať výstavbu a obnovu vybraných zariadení sociálnych služieb.

Na účely zákona o ŠFRB sa zariadením sociálnych služieb, pre ktoré je určená podpora, rozumie zariadenie podporovaného bývania, zariadenie pre seniorov, zariadenie opatrovateľskej služby, domov sociálnych služieb a špecializované zariadenie.

Súčasťou žiadosti o podporu zo ŠFRB je potvrdenie Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky, že zariadenie sociálnych služieb spĺňa podmienky osobitného predpisu.

Podklady pri výstavbe zariadenia

• stručný opis žiadosti,
• názov a sídlo žiadateľa,
• právna forma,
• druh zariadenia sociálnych služieb a forma,
• miesto realizácie,
• účel investičnej akcie,
• zdôvodnenie potreby výstavby nového zariadenia,
• cieľ po realizácii,
• poskytované odborné, obslužné a ďalšie činnosti,
• skladba prijímateľov sociálnej služby podľa veku a pohlavia,
• kapacita,
• počet zamestnancov,
• priestorové podmienky,
• celkový prínos nového zariadenia,
• deklarovanie bezbariérovosti a spôsob jej zabezpečenia.

Podklady pri obnove zariadenia

• stručný opis žiadosti,
• názov a sídlo žiadateľa,
• právna forma,
• druh zariadenia sociálnych služieb a forma,
• miesto realizácie,
• účel investičnej akcie,
• krátky popis východiskovej situácie,
• poskytované odborné, obslužné a ďalšie činnosti,
• skladba prijímateľov sociálnej služby podľa veku a pohlavia,
• kapacita,
• počet zamestnancov,
• priestorové podmienky,
• situácia po realizácii a prínos z hľadiska poskytovaných sociálnych služieb,
• deklarovanie bezbariérovosti a spôsob jej zabezpečenia.

Úhrady od klientov

Za poskytovanie sociálnej služby platí klient úhradu, ktorej výšku stanoví zariadenie.

U verejného zariadenia sa suma určuje podľa všeobecne záväzného nariadenia obce alebo vyššieho územného celku, ktorý zariadenie zriadil.

Neverejný poskytovateľ môže požadovať úhradu najviac vo výške ekonomicky oprávnených nákladov na poskytovanie sociálnej služby po odpočítaní príjmov z verejných zdrojov; táto podmienka sa nepoužije u ziskového poskytovateľa sociálnej služby.

Klient platí úhradu podľa svojho príjmu a majetku a po zaplatení mu musí zostať príjem stanovený zákonom na úhradu iných výdavkov, napríklad liekov.

Ak klient nemá dostatočný príjem alebo majetok, nezaplatenú časť alebo celú úhradu sú povinné platiť deti alebo rodičia klienta, pričom sa uplatňuje povinnosť ochrany zostatku príjmu po zaplatení tejto úhrady.

Nezaplatená úhrada z dôvodu nedostatku príjmu je dlhom klienta voči poskytovateľovi.

Samoplatca

Ak sa klientovi začne poskytovať sociálna služba ako samoplatcovi, teda bez posúdenia odkázanosti, sumu úhrady za poskytovanie sociálnej služby hradí vo výške ekonomicky oprávnených nákladov.

Ak si občan chce službu zabezpečiť sám bez potreby posudzovania odkázanosti, môže uzatvoriť zmluvu priamo s poskytovateľom ako samoplatca a hradí plnú cenu služby.

Pokiaľ je klient samoplatca, nie je potrebné právoplatné rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu.

Finančný príspevok od štátu

Pre získanie nenávratného finančného príspevku od štátu na prevádzku zariadenia, ktorý sa vypláca štvrťročne, musíte splniť viacero podmienok.

V prvom rade musíte podať písomnú žiadosť, ktorú treba doručiť ministerstvu v elektronickej podobe prostredníctvom informačného systému sociálnych služieb.

Výška a dostupnosť príspevku závisí od druhu zariadenia, právnej formy poskytovateľa, stupňa odkázanosti klientov, kapacity a aktuálnych podmienok verejného financovania.

Čo musí obsahovať zmluva s klientom

Keď sa vo vybranom zariadení uvoľní miesto pre nového prijímateľa sociálnej služby, zariadenie uzatvorí s prijímateľom písomnú zmluvu o poskytovaní sociálnej služby.

Zmluva musí zrozumiteľne upraviť najmä druh sociálnej služby, formu poskytovania, rozsah poskytovaných činností, ubytovanie, stravovanie, spôsob úhrady, výšku úhrady, podmienky jej zmeny a práva a povinnosti oboch strán.

Konkrétny počet odoberaných jedál musí byť súčasťou zmluvy o poskytovaní sociálnej služby.

Domov dôchodcov nesmie podmieňovať uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby peňažným či nepeňažným plnením.

Podmienenie uzatvorenia zmluvy poplatkom navyše treba odlíšiť od dojednania sumy úhrady za sociálnu službu, ktorá pokrýva náklady spojené s plneniami pre seniora.

Prijatie klienta a dokumentácia

Pri prijatí klienta treba pripraviť občiansky preukaz, preukaz poistenca zdravotnej poisťovne, preukaz ŤZP, ak je senior jeho držiteľom, zoznam liekov s presným rozpisom ich užívania od obvodného lekára vrátane informácie o všetkých odborných ošetrujúcich lekároch a lieky na jeden mesiac.

Ďalej môže byť potrebné potvrdenie o bezinfekčnosti nie staršie ako tri dni, potvrdenie dokumentujúce zdravotné postihnutie, ak sa klient nedokáže podpísať, úradne overené splnomocnenie, uznesenie o zbavení spôsobilosti na právne úkony, listina o ustanovení opatrovníka, aktuálne rozhodnutie Sociálnej poisťovne o výške dôchodku, potvrdenie ÚPSVaR o poberaní dávok a príspevkov, príjem spoločne posudzovaných osôb a vyhlásenie o majetkových pomeroch s úradne overeným podpisom.

Všetky ostatné náležitosti spojené so samotným príjmom a pobytom klienta sa riešia pri osobnom stretnutí pred prijatím do zariadenia.

Rozdiel medzi domovom dôchodcov a špecializovaným zariadením

Pre seniorov so špecifickými ochoreniami existujú špecializované zariadenia, ktoré sa zameriavajú na konkrétnu diagnózu, napríklad Alzheimerovu chorobu alebo Parkinsonovu chorobu.

Personál v týchto zariadeniach je školený a vie poskytnúť efektívnu pomoc. Do špecializovaného zariadenia sú prijímaní iba ľudia s V. stupňom odkázanosti.

Špecializované zariadenie sa zameriava na osoby s konkrétnym ochorením, na ktoré je zariadenie určené. Zoznam špecializovaných zariadení môže poskytnúť vyšší územný celok v mieste trvalého bydliska.

Alternatívy k celoročnému domovu dôchodcov

Okrem pobytových zariadení existujú aj alternatívne formy starostlivosti o seniorov.

• Denný stacionár: Poskytuje pomoc pri sebaobsluhe, stravovanie, sociálnu rehabilitáciu a záujmové aktivity počas dňa.
• Zariadenie opatrovateľskej služby: Poskytuje dočasné ubytovanie, opatrovanie, stravovanie a ošetrovateľskú starostlivosť.
• Zariadenie podporovaného bývania: Možno si ho predstaviť ako bývanie v samostatnom bytíku, prípadne vo väčšej skupine s viacerými ľuďmi.

V dennom stacionári sa seniori môžu socializovať s ľuďmi vo svojom veku, rozvíjať nové zručnosti a venovať sa aktivitám, ktoré ich bavia.

Najčastejšie chyby pri otváraní zariadenia

• výber priestorov bez preverenia bezbariérovosti a technických podmienok,
• podcenenie počtu a kvalifikácie zamestnancov,
• nejasné určenie druhu sociálnej služby,
• nedostatočné nastavenie stravovania a hygienických procesov,
• chýbajúce interné pravidlá pre prijímanie klientov a riešenie sťažností,
• nesprávne nastavenie úhrad a zmlúv,
• začatie prevádzky pred zápisom do Registra poskytovateľov sociálnych služieb,
• neaktuálne alebo neúplné doklady predkladané pri registrácii,
• nedostatočné finančné plánovanie prevádzkových nákladov,
• nejasné rozdelenie zodpovednosti medzi zriaďovateľa, vedenie a odborný personál.

Čo si pripraviť pred podaním žiadosti

1. Určte druh zariadenia a formu poskytovania sociálnej služby.
2. Vyberte právnu formu a zriaďovateľa.
3. Vypracujte projekt kapacity, cieľovej skupiny a rozsahu služieb.
4. Vyberte a technicky posúďte vhodnú budovu.
5. Pripravte dispozičné riešenie, tabuľku miestností a súhrnnú technickú správu.
6. Naplánujte bezbariérovosť, bezpečnosť, stravovanie, hygienu a evakuáciu.
7. Zabezpečte odborný, opatrovateľský, zdravotný a obslužný personál.
8. Pripravte rozpočet výstavby alebo obnovy a rozpočet bežnej prevádzky.
9. Overte možnosti dotácií, grantov a príspevkov.
10. Podajte žiadosť o zápis do Registra poskytovateľov sociálnych služieb.
11. Po zápise nastavte prijímanie klientov, zmluvnú dokumentáciu a evidenciu.

Otvorenie domu dôchodcov preto nie je iba otázkou zabezpečenia budovy a lôžok. Ide o regulovanú sociálnu službu, pri ktorej treba súčasne splniť registračné, technické, personálne, organizačné, finančné a zmluvné podmienky.

tags: #ako #otvorut #dom #dochodcov