Distorzia kolena: liečba a rehabilitácia

Distorzia kolena, teda podvrtnutie, vzniká následkom nepriameho násilia, pri ktorom dôjde k preťaženiu mäkkých tkanív a štruktúr okolo kĺbu a k ich poškodeniu. Rozsah poškodenia môže byť rôzny - od preťaženia bez výraznej nestability až po čiastočné alebo úplné ruptúry väzov.

Pri čistej distorzii nebýva poškodená kostná časť kĺbu, no môže dôjsť k poraneniu kĺbového puzdra, väzov a ku krvácaniu do kĺbu. Liečba závisí od rozsahu poškodenia a môže zahŕňať šetrenie končatiny, chladenie, kompresiu, eleváciu, imobilizáciu, ortézu, lieky proti bolesti a zápalu a následnú fyzioterapiu.

Čo je distorzia kolena

Distorzia alebo podvrtnutie vzniká pri pohybe, ktorý presiahne bežný rozsah zdravého pohybu kolenného kĺbu. Najčastejšie ide o zlý došľap, prudkú zmenu smeru, rotáciu kolena pri zaťažení alebo náhle zastavenie. Často ani nemusí byť použité priame fyzické násilie na kĺb.

Pri distorzii dochádza k poškodeniu kĺbového puzdra a väzov a ku krvácaniu do kĺbu. Stupeň poškodenia je rôzny, od preťaženia s ruptúrami až po preťaženie s funkčnou nedostatočnosťou. Kostná časť kĺbu pri čistej distorzii nebýva poškodená.

Anatómia kolena a štruktúry ohrozené pri distorzii

Kolenný kĺb patrí medzi najkomplexnejšie a zároveň najčastejšie poranené kĺby. Skladá sa zo štyroch kostí: stehenná kosť sa spája s píšťalou a ihlicou pomocou kĺbového puzdra a väziva.

Jabĺčko sa nachádza v prednej časti kolena a v stehennom záreze kĺže pri ohýbaní. Hlavnou oporou kolena sú kosti, zdrojom pohybu sú svaly a väzivá slúžia na stabilizáciu kolena. Jeho povrch pokrýva chrupavka.

Medzi stehennou kosťou a píšťalou sa nachádzajú po oboch stranách kolena špeciálne tvarované chrupavky, ktoré sa nazývajú menisky. Tie majú za úlohu tlmiť nárazy pri skokoch, dopadaní na koleno a vyrovnávať nerovnakosť tvaru kosti.

Predný a zadný väz sa navzájom krížia v strede kolena. Predný skrížený väz - ACL prebieha diagonálne v strede kolena, čím sa predchádza skĺznutiu tíbie pred femur a prispieva k stabilite kolena. Koleno je spoločne stabilizované mediálnym kolaterálnym väzom, laterálnym kolaterálnym väzom, predným skríženým väzom a zadným skríženým väzom.

Najčastejšie príčiny distorzie kolena

Najrizikovejšou činnosťou, pri ktorej dochádza k poraneniu kolena, je šport. Často sa pri ňom vyskytujú opakované, ľahké poranenia, no tiež závažné poranenia vyžadujúce dlhodobú alebo chirurgickú liečbu.

• zlý došľap alebo neprirodzené vytočenie kolena,
• prudká zmena smeru pohybu,
• náhle zastavenie pri behu,
• rotácia kolena pri zaťažení,
• skok alebo nesprávne dopadnutie,
• pád, náraz alebo úder,
• opakované jednostranné pohyby, pri ktorých vzniká svalová dysbalancia.

Zranenie predného skríženého väzu sa zvyčajne roztrhne pri športe, keď dôjde k náhlej zmene smeru alebo rýchlemu zastaveniu. Natrhnutý meniskus môže vzniknúť pri rotácii kolena pri zaťažení alebo pri náhlych pohyboch, ako sú skoky a nárazy.

Príznaky distorzie kolena

Prvotnými príznakmi distorzie môžu byť nemožnosť došľapu a opuch. Bolesť je najskôr lokalizovaná, neskôr v dôsledku opuchu postihuje väčšiu oblasť.

Typickým klinickým obrazom sú bolesť, edém a hematóm. Objavuje sa bolestivosť pri tlaku v priebehu poškodeného väzu alebo jeho úponu. Bolesť pri pokuse o pohyb môže byť sprevádzaná obmedzením pohyblivosti a pocitom nestability.

• náhla alebo postupne narastajúca bolesť,
• opuch kolena,
• hematóm alebo modrina,
• bolestivosť v priebehu väzu alebo pri jeho úpone,
• obmedzený rozsah pohybu,
• bolesť pri zaťažení alebo došľape,
• pocit nestabilného alebo „uvoľneného“ kolena,
• pocit preskakovania v kĺbe,
• stuhnutosť kolena,
• neschopnosť úplne narovnať alebo ohnúť nohu.

Pri poškodení kolenného kĺbu dochádza k opakovanému chronickému alebo poúrazovému opuchu. Vyskytujú sa bolesti, obmedzená pohyblivosť, intolerancia záťaže, nestabilita a pocit preskakovania v kĺbe.

Rozdiel medzi distorziou, pomliaždením a ruptúrou väzov

Pomliaždenie kolena

Pomliaždenie je jedno z najčastejších poranení kĺbov spôsobené priamym pôsobením násilia. Vzniká po údere, náraze alebo páde. Lokálnym poškodením tkaniva vzniká edém, krvný výron v okolí kĺbu, ale aj v kĺbovej dutine, väčšinou pri súčasnom poškodení synovie.

Klinický obraz tvoria bolestivý edém a obmedzená hybnosť. Podráždením nervových zakončení sa objavuje bolesť a reflektorické obmedzenie rozsahu hybnosti, ktoré môže narastať s odstupom času.

Distorzia

Pri distorzii ide predovšetkým o poškodenie mäkkých tkanív, kĺbového puzdra a väzov bez nutného poškodenia kosti. V závislosti od závažnosti môže ísť o preťaženie, natiahnutie, čiastočné natrhnutie alebo úplnú ruptúru väzu.

Na rozdiel od pomliaždenia býva mechanizmom distorzie najmä nepriame násilie, napríklad vytočenie kolena, zlý došľap alebo prudká zmena smeru.

Ruptúra väzu

Ruptúry väzov vznikajú pôsobením väčšieho nepriameho násilia. Väz sa môže pretrhnúť v priebehu svojej dĺžky alebo sa odtrhne od úponu na kosti.

Pretrhnúť sa môže samostatne alebo sa trhajú celé komplexy väzov, väčšinou pri súčasnej subluxácii alebo luxácii kĺbu. Pri ruptúre postranných väzov je koleno voľnejšie a ľahšie sa ohýba predkolenie do strany.

Diagnostika distorzie kolena

Diagnostika sa začína anamnézou a klinickým vyšetrením. Lekár zisťuje mechanizmus úrazu, okamih vzniku bolesti, schopnosť zaťažiť končatinu, rýchlosť vzniku opuchu a prípadný pocit preskočenia alebo nestability.

Pri klinickom vyšetrení lekár prehmatá kolenný kĺb a jeho okolie. Sleduje bolestivosť, prípadný opuch, začervenanie alebo zmenu teploty kože. Kontrola pohyblivosti kolena a jeho integrity je ďalším vodítkom k diagnóze.

Klinickým vyšetrením je možné odhaliť rôzne poranenia, ako napríklad ruptúru postranných väzov, luxáciu pately alebo poranenie meniskov. Pri funkčnom vyšetrení môže byť prítomná nestabilita, ktorú môže s odstupom času maskovať bolestivá svalová kontraktúra.

Zobrazovacie vyšetrenia

Röntgenové snímky nezobrazujú väzy, pomáhajú však vylúčiť zlomeniny kostí. Magnetická rezonancia môže potvrdiť poranenia väzov, šliach, chrupaviek a svalov.

USG vyšetrenie dokáže zobraziť prítomnosť výpotku v kĺbovej dutine. Pokiaľ je preukázaný hemartros kolena, je možné uvažovať o artroskopii kolena.

Vyšetrenie výpotku v kolene

Náplň kolena sa zisťuje bimanuálne, keď jednou rukou vykonáme kompresiu tesne nad patelou a druhou rukou skúšame pružnosť pately. Pri pozitívnej náplni je patela stlačiteľná v smere na femur, pričom cítiť jemné „ťukanie“.

Zmnožená náplň kolena je indikáciou k punkcii. Punkcia môže byť potrebná pri výraznom výpotku alebo krvácaní do kĺbovej dutiny.

Prvá pomoc pri distorzii kolena

Rehabilitácia kolena začína prakticky už vo chvíli úrazu. Bez ohľadu na to, ktoré štruktúry boli poškodené, telo zareaguje na ich poškodenie zápalovými príznakmi.

V akútnej fáze sa liečba zameriava na šetrenie končatiny, vyvýšenú polohu, chladenie a kompresiu. Ak bolesť znemožňuje normálnu chôdzu, dočasne využívame barle.

• šetrite poranenú končatinu a nezaťažujte koleno cez bolesť,
• aplikujte studený obklad,
• zdvihnite nohu do vyvýšenej polohy,
• použite kompresívnu bandáž, ak ju odporučí zdravotník,
• pri nestabilite používajte kolennú ortézu podľa odporúčania lekára,
• pri výraznej bolesti alebo nemožnosti došľapu vyhľadajte lekárske vyšetrenie.

Výhodné je spojiť lokálnu aplikáciu chladu s kompresiou elastickým obväzom, čo pomáha predchádzať narastajúcemu vnútrokĺbnemu krvácaniu a zmierňuje bolesť. Cieľom je ochrana kolena pred zhoršením zápalu a fixáciou nesprávnych pohybových stereotypov.

Konzervatívna liečba distorzie

Pri ľahšej distorzii bez výraznej nestability môže byť postačujúca konzervatívna liečba. Presný postup závisí od príčiny ťažkostí a konkrétnej diagnózy.

• analgetiká a antiflogistiká,
• studený obklad,
• kompresia a elevácia,
• dočasná imobilizácia,
• kolenná ortéza,
• barle pri obmedzenej schopnosti chôdze,
• punkcia kĺbovej dutiny pri pozitívnej náplni,
• fyzioterapia a postupné cvičenie.

Nevyhnutným krokom pri liečbe distorzie je fixácia pomocou ortézy s následným kľudovým režimom 5-7 dní a dlhšie, v závislosti od rozsahu zranenia.

Liečba bolesti kolena zahŕňa používanie tabletových a injekčných liekov, fyzioterapiu a v najzávažnejších prípadoch aj chirurgický zákrok. Často ide o kombináciu rôznych postupov spolu s režimovými opatreniami.

Kedy je potrebná lekárska kontrola

Správnu diagnózu môže stanoviť len lekár. Neodkladajte návštevu lekára a riešte svoj stav včas.

Odborné vyšetrenie je potrebné najmä vtedy, keď nie je možné na nohu došliapnuť, opuch vzniká rýchlo, koleno je výrazne nestabilné, bolesť sa zhoršuje alebo sa objavuje rozsiahly hematóm.

• pretrvávajúca alebo silná bolesť,
• rýchlo narastajúci opuch,
• výrazný hematóm,
• neschopnosť úplne ohnúť alebo vystrieť koleno,
• pocit vyskakovania alebo podlamovania kolena,
• zablokovanie kolena,
• necitlivosť alebo výrazná slabosť končatiny,
• podozrenie na poškodenie väzov, menisku alebo chrupavky.

Poúrazová rehabilitácia po distorzii

Základom konzervatívneho aj operačného prístupu je fyzioterapia kolena, ktorá zásadne ovplyvňuje výsledok zotavenia. Cieľom je pripraviť koleno na záťaž, znížiť príznaky a obnoviť funkciu tak, aby sa človek bezpečne vrátil k bežným aktivitám.

Spoločné ciele rehabilitácie

• zníženie bolesti a opuchu,
• obnova mobility a plného rozsahu pohybu,
• zlepšenie svalovej sily,
• nácvik správnej chôdze,
• obnovenie stability a kontroly pohybu,
• zlepšenie propriocepcie a rovnováhy,
• edukácia pacienta,
• prevencia ďalších komplikácií.

Obnova rozsahu pohybu

Prioritou je najmä plná extenzia kolena. Využívame mäkké techniky, mobilizácie, polohovanie, strečing a relaxačné techniky.

Z hľadiska funkcie kolena je prioritou plná extenzia, ktorá je nutným predpokladom pre normálne fungovanie kolena a pre zachovanie správneho stereotypu chôdze. Skrátené svaly menia biomechaniku pohybu a môžu viesť k preťažovaniu kolena aj vzdialenejších segmentov.

Návrat k chôdzi a svalová sila

Cieľom je návrat k normálnemu stereotypu chôdze bez krívania a postupné posilňovanie stabilizátorov, najmä štvorhlavého svalu stehna, hamstringov a sedacích svalov.

Štvorhlavý sval na prednej strane stehna je silný stabilizátor kolena, ktorý však pri nečinnosti veľmi rýchlo ochabuje a k jeho oslabeniu prispieva aj poúrazový opuch. Preto je nutné čo najskôr obnoviť jeho funkciu.

Dôležité je aj posilňovanie hamstringov na zadnej strane stehna, pretože majú podobnú funkciu ako predný skrížený väz. Bez silných svalov nemôžeme očakávať bezbolestnú funkciu kolena.

Propriocepcia a stabilita

Dôležitou súčasťou je tréning propriocepcie a stability - od pevného povrchu po nestabilné plochy, s dôrazom aj na bedro a členok.

Aj keď sú svaly ponaťahované a silné, ešte to neznamená, že na pohybe správne spolupracujú. Preto využívame koordinačné cvičenia. Dôležitý je aj tréning propriocepcie zameraný na chodidlá, pretože bez kvalitnej základne telo horšie vyhodnocuje informácie z terénu a nemôže dobre fungovať ani zvyšok tela.

Fázy rehabilitácie po poranení kolena

Akútna fáza

V akútnej fáze sa používa pokojový režim, chladenie, kompresia a elevácia. Pri nestabilite alebo výraznej bolesti môže lekár odporučiť ortézu alebo barle.

Cieľom akútnej fázy je znížiť bolesť a opuch, chrániť poranené tkanivá a zabrániť zhoršeniu poranenia.

Včasná rehabilitácia

Po zmiernení akútnej bolesti sa postupne obnovuje rozsah pohybu. Cvičenia sa vykonávajú v tolerovanom rozsahu a nesmú viesť k výraznému zhoršeniu bolesti alebo opuchu.

V prvej fáze pooperačnej starostlivosti je dôležité vykonávať izometrické napínanie svalov, pričom sa koleno vedome zatláča k podložke. Dôležité sú pohyby v členkovom kĺbe, nácvik ohybnosti s rehabilitačnou sestrou a nácvik chôdze s barlami aj bez nich.

Stredná fáza

Po obnovení základnej pohyblivosti sa zvyšuje svalová sila a stabilita. Cvičenia sa postupne vykonávajú s vlastnou váhou, s odporom alebo s rehabilitačnými pomôckami.

Počas druhej fyzioterapeutickej fázy sa zvyšuje rozsah pohybu, cvičí sa s vlastnou váhou pomocou izometrických cvikov a tiež sa využíva elektrogymnastika pre obnovu motorických jednotiek.

Silový a funkčný tréning

Ak má pacient pocit stability a ovláda správny stereotyp chôdze, môžeme zvyšovať záťaž a začať so silovým tréningom. Cviky volíme tak, aby svaly mohli správne spolupracovať na udržaní optimálnej pozície v kĺbe, čím predchádzame preťažovaniu.

Tretia tréningová fáza je rovnako dôležitá ako predchádzajúce dve. Podstatné je dosiahnuť potrebný rozsah pohybu. Kritériom je tiež schopnosť stáť na operovanej končatine.

Na začiatku sa nadobúda svalová sila, neskôr vytrvalosť a nakoniec dynamika. V týchto fázach integrácie je odporúčané používať ortézy.

Príklady bezpečných rehabilitačných cvičení

Cvičenie po poranení alebo operácii kolena pomáha spevniť kolenný kĺb a zlepšiť jeho ohybnosť. Konkrétne cviky, počet opakovaní a rozsah pohybu musí určiť fyzioterapeut podľa diagnózy a fázy hojenia.

Izometrické zatínanie štvorhlavého svalu

Položte sa na chrbát, zatnite štvorhlavý stehenný sval, prepnite koleno a tlačte podkolennú jamku dole do podložky. Vydržte 5 sekúnd a potom uvoľnite.

Cvičenie pomáha zmierniť opuch kolena a posilniť dolnú časť štvorhlavého stehenného svalu. Má veľký význam pre chôdzu a stoj so spevneným kolenom.

Cvičenie členka

V ľahu na chrbte s natiahnutými kolenami striedavo naťahujte špičky nôh smerom k brade a odtláčajte ich od seba k podložke. Potom krúžte nohou v členku v smere hodinových ručičiek a opačne.

Cvičenie pomáha navracať krv späť k srdcu, čo zmierňuje opuchy a znižuje riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy.

Ohýbanie kolena

V ľahu na chrbte si pritiahnete koleno k bruchu alebo posúvate pätu po podložke smerom k sedacím svalom. Končatinu pritom nevytáčajte do strán, jabĺčko musí mieriť ku stropu.

Cvičenie je zamerané na zlepšenie rozsahu aktívnej flexie v kolene. Pohyby vykonávajte plynulo a iba v rozsahu, ktorý odporučil fyzioterapeut.

Zdvíhanie natiahnutej nohy

Položte sa na chrbát s natiahnutými nohami. Natiahnutú nohu zdvihnite asi 15 cm nad podložku a držte ju v tejto polohe 10 sekúnd.

Toto cvičenie pomáha posilniť štvorhlavý stehenný sval a zlepšuje stabilitu kolenného kĺbu.

Unožovanie v ľahu

V ľahu na chrbte pohybom v bedrovom kĺbe posúvajte natiahnutú dolnú končatinu po podložke do strany a späť. Končatinu pritom nevytáčajte do strán, jabĺčko musí mieriť k stropu.

Cvičenie pomáha aktivovať odťahovače, konkrétne stredný sedací sval. Tieto svaly majú rozhodujúci význam pre stabilitu panvy počas stojnej fázy pri chôdzi.

Preťahovanie kolena

Pätu operovanej končatiny si podoprite vankúšmi tak, aby bola v kolene voľne prevesená. V tejto pozícii ponechajte koleno preťahovať 10 minút.

Toto cvičenie umožňuje dosiahnuť plnú extenziu v kolennom kĺbe, čo je zásadné pre chôdzu. Pri bolesti pozíciu pomaly opustite a cvičenie vykonávajte podľa pokynov fyzioterapeuta.

Rehabilitácia pri poškodení väzov

Zranenia väzov kolena vznikajú poškodením predného skríženého väzu, zadného skríženého väzu a zranením bočných väzov. Dĺžka a metódy rehabilitácie závisia od závažnosti poranenia a zvolenej liečby.

Predný skrížený väz

Poškodenie predného skríženého väzu je najčastejšie ligamentózne poškodenie v kolennom kĺbe. Predný skrížený väz zabezpečuje pevnosť a stabilitu kolena hlavne pri ohnutom kolene.

Akútna ruptúra sa prejavuje okrem bolesti aj hemartrosom, keď sa v kolennom kĺbe nachádza krv. Prejavy zahŕňajú obmedzenie pohyblivosti a nestabilitu.

Približne polovica poranení ACL sa vyskytuje v kombinácii s poškodením menisku, kĺbovej chrupavky alebo iných väzov. Sekundárne poškodenie sa môže vyskytnúť u pacientov, ktorí majú opakované epizódy nestability kolena v dôsledku poškodenia ACL.

Konzervatívna liečba ACL

Pri neúplných roztrhnutiach väzu a primeranej klinickej stabilite kolena je jednou z možností intenzívne cvičenie štvorhlavého svalu stehna, ktorý do určitej miery funkčne kompenzuje poškodený predný skrížený väz.

Konzervatívna liečba zahŕňa pokoj, aplikáciu ľadu, fyzioterapiu, cvičenia na obnovenie rozsahu pohybu a zvýšenie svalovej sily a používanie barlí alebo kolenných ortéz.

Operácia ACL

Samotné rozhodnutie pre operáciu plastiky predného skríženého väzu závisí od rozsahu poškodenia, klinického stavu nestability, ťažkostí pacienta a fyzických nárokov a aktivity pacienta.

Pri úplných roztrhnutiach väzu alebo výraznej klinickej nestabilite kolena indikujeme operačné riešenie - plastiku predného skríženého väzu. Štep môže byť odobratý z patelárnej šľachy, hamstringov alebo šľachy štvorhlavého svalu.

Rehabilitácia po operácii predného skríženého väzu zvyčajne trvá 6 až 9 mesiacov. Návrat k športu je možný až po obnovení rozsahu pohybu, svalovej sily, stability a po lekárskom potvrdení.

Fázy rehabilitácie ACL po operácii

1. Akútna fáza, 0-2 týždne: pokojový režim, aplikácia ľadu, kompresia, elevácia, kolenná ortéza alebo barle.
2. Včasná rehabilitácia, 2-6 týždňov: pasívne a aktívne cvičenia v rozsahu pohybu, posilňovanie štvorhlavého svalu stehna a hamstringov, cvičenia propriocepcie a rovnováhy.
3. Stredná fáza, 6-12 týždňov: zvýšené posilňovanie svalov, funkčné cvičenia a pokračovanie v tréningu rovnováhy.
4. Neskorá rehabilitácia, 3-6 mesiacov: tréning vyššej intenzity, beh, skoky, zmeny smeru a športovo špecifické cvičenia.
5. Návrat k športu, 6-9 mesiacov: obnovenie plného rozsahu pohybu a svalovej sily, nácvik skutočných športových aktivít a lekárske potvrdenie.

Zadný skrížený väz

Rehabilitácia poranení ACL aj PCL je založená na podobných princípoch, ako je obnovenie rozsahu pohybu, posilnenie svalov, zlepšenie propriocepcie a vykonávanie funkčných cvičení.

Rehabilitácia ACL sa zameriava najmä na stabilitu smerom dopredu a posilnenie kvadricepsov, zatiaľ čo rehabilitácia PCL sa zameriava na stabilitu smerom dozadu a posilnenie hamstringov.

Bočné väzy

Pri poranení MCL alebo LCL sa konzervatívna liečba zameriava na pokoj, aplikáciu ľadu, nosenie kolennej ortézy a fyzioterapiu. Tieto postupy znižujú opuch a bolesť, stabilizujú koleno a posilňujú okolité svaly.

Oprava alebo rekonštrukcia väzov môže byť potrebná v prípade závažných trhlín, výraznej nestability alebo súčasného poranenia viacerých väzov.

Kedy môže byť potrebná operácia

Chirurgická liečba sa zvažuje pri úplných ruptúrach väzov, výraznej klinickej nestabilite, kombinovaných poraneniach, poškodení menisku alebo chrupavky a pri pretrvávajúcich ťažkostiach napriek konzervatívnej liečbe.

Pri ruptúre väzov môže byť potrebná sutúra väzov a imobilizácia na 6 týždňov. Obnovenie kontinuity je možné anatomickou rekonštrukciou, pričom je v priebehu operácie možné revidovať chrupku.

Pri artroskopii operatér zavedie optiku do kĺbu kolena, odstráni poškodené tkanivo alebo vykoná potrebnú rekonštrukciu. Po operácii nasleduje rehabilitácia, ktorá je nevyhnutná na obnovenie pohyblivosti, sily a stability.

Predoperačná príprava

Čím lepší bol rozsah pohybu a svalová sila pred zákrokom, tým menšie je riziko pooperačných komplikácií a tým rýchlejšie sa dá v rehabilitácii napredovať. Práve v tom spočíva zmysel predoperačnej prípravy.

Predoperačná fyzioterapia môže znížiť opuch, obnoviť extenziu kolena, zlepšiť svalovú silu a pripraviť pacienta na používanie barlí a na pooperačný rehabilitačný režim.

Starostlivosť po operácii kolena

Rehabilitácia je kľúčovou súčasťou úspešnej chirurgickej liečby poškodenia predného skríženého väzu. Bezprostredne po operácii kolena by mala nasledovať jeho rehabilitácia.

• udržujte ranu čistú a suchú,
• používajte ortézu podľa pokynov zdravotníckeho personálu,
• v pokoji zdvíhajte operovanú končatinu,
• vykonávajte pohyby v členkovom kĺbe,
• používajte barle podľa odporúčania,
• dodržiavajte predpísaný rehabilitačný program,
• zúčastňujte sa kontrolných návštev u ortopéda.

Po operácii sa môže použiť chladiaci systém na zníženie pooperačnej bolesti. Na tlmenie bolesti sa používajú analgetiká. Aby sa predišlo vzniku tromboembolizmu, podávajú sa malé injekcie do podkožia raz denne.

Pooperačné rehabilitačné programy sú prispôsobené špecifickým potrebám pacientov, zmierňujú bolesť a riešia špecifické problémy po operácii.

Optimalizácia hojenia

V pokoji môže zdvíhanie operovaných častí pomôcť zlepšiť krvný obeh, čo následne znižuje bolesť a opuch v danej oblasti.

Je dôležité dodržiavať zdravú výživu po operácii, aby sa zabezpečilo optimálne zdravie a dodalo telu silu. Významnú úlohu v rehabilitačnom a tréningovom procese zohráva výživa, doplnky stravy a spánok.

Ak pacient podstúpil operáciu kĺbov, môže byť pre neho prospešné pomaly pohybovať priľahlými končatinami, aby sa aktivovali ostatné kĺby. Pohyb priľahlých končatín môže pomôcť znížiť stuhnutosť kĺbov a svalov.

Časový priebeh zotavenia

Obdobie a spôsob zotavovania sa líši od človeka k človeku v závislosti od faktorov, ako je celkový zdravotný stav pacienta a typ operácie, ktorú podstúpil.

Je možné, že pacient môže pociťovať bolesť aj po mesiaci operácie, pretože zotavenie môže trvať 2 až 6 týždňov alebo viac. Intenzívna bolesť po operácii môže trvať aj dva až tri týždne.

Dôležitejší než samotná prítomnosť bolesti je jej vývoj, teda či sa zmierňuje a či koleno zvláda čoraz väčšiu záťaž. Ak sa bolesť naopak zhoršuje alebo ju sprevádza opuch, začervenanie či zvýšená teplota kolena, kontaktujte svojho lekára.

Návrat k športu a bežným aktivitám

Presný termín návratu k športu sa vopred stanoviť nedá. Závisí od toho, ktoré štruktúry boli poškodené, aký je funkčný stav kolena a akú záťaž od neho v športe očakávate.

Pri cvičení sa vždy riaďte vlastnými pocitmi a reakciou kolena na záťaž a návrat k športu posudzujeme individuálne pri kontrolnom vyšetrení.

Pred úplným návratom k športu je potrebné obnoviť plný rozsah pohybu, dostatočnú svalovú silu, stabilitu, koordináciu a schopnosť vykonávať športovo špecifické pohyby bez bolesti a opuchu.

Prečo sa pri rehabilitácii cvičí aj bedro a členok

Koleno nefunguje samostatne. Pracujeme na stabilizátoroch kolena, ale aj bedra a členku, lebo skrátené alebo oslabené svaly v okolí menia biomechanické nastavenie a spôsobujú neprimeranú záťaž.

Ak sú pri svalových dysbalanciách niektoré svaly skrátené a iné oslabené, vedie to k preťažovaniu nielen kolena, ale celého pohybového aparátu.

Prevencia opakovanej distorzie

Pri prevencii problémov s kolenami je dôležité udržiavať správnu hmotnosť, zaradiť do programu pravidelný šport a pred každou fyzickou aktivitou sa ponaťahovať a zahriať.

• posilňujte svaly stehna, sedacích svalov a lýtka,
• trénujte rovnováhu a propriocepciu,
• pred športom sa zahrejte a ponaťahujte,
• používajte kvalitnú obuv, najmä pri športe,
• neignorujte bolesť alebo opuch,
• pri problémoch s kolenami uprednostnite športy, ktoré šetria kĺby,
• dodržiavajte rehabilitačný program aj po ústupe bolesti.

Ak počas behu pociťujete bolesť kolena, vaše telo vám dáva najavo, že je čas na odpočinok alebo menej náročnú aktivitu. Dávajte pozor na to, ako sedíte a stojíte, aby ste si napríklad nekrútili kolená alebo nezaťažovali len jednu nohu.

Individuálny prístup k liečbe a rehabilitácii

Neexistuje univerzálna šablóna rehabilitácie. Liečbu je potrebné prispôsobiť funkčnému stavu, reakcii kolena na záťaž a nárokom pacienta v práci či športe.

Rýchlosť rekonvalescencie je individuálna a pri cvičení je vždy nutné riadiť sa vlastnými pocitmi a reakciou kolena na záťaž, nie netrpezlivosťou.

Správne vedená rehabilitácia dokáže znížiť riziko operácie, pripraviť na zákrok a urýchliť návrat k pohybu.

tags: #distorsio #genus #liecba #rehabilitacia