Príspevok pri chemoterapii a rádioterapii na Slovensku

Onkologický pacient, ktorý je povinne alebo dobrovoľne sociálne poistený a splní podmienky nároku na príslušnú dávku, má nárok na dávky sociálneho poistenia. Môže poberať nemocenské, dôchodkové, úrazové dávky a dávku v nezamestnanosti.

Pri chemoterapii a rádioterapii však nejde o jeden univerzálny „príspevok za liečbu“. Finančná pomoc závisí od zdravotného stavu, dĺžky a následkov liečby, príjmu, odkázanosti na pomoc inej osoby a od toho, či pacient alebo opatrovateľ spĺňa podmienky podľa príslušných právnych predpisov.

Aké formy finančnej pomoci prichádzajú do úvahy

Na Slovensku existuje viacero možností, ako môžu pacienti s rakovinou, najmä tí, ktorí podstupujú chemoterapiu a rádioterapiu, získať finančnú podporu a uľahčiť si tak náročné obdobie liečby. Nárok na dávky sociálneho poistenia má onkologický pacient, ktorý je povinne alebo dobrovoľne sociálne poistený.

• dávky sociálneho poistenia, najmä nemocenské, dôchodkové, úrazové dávky a dávka v nezamestnanosti;
• peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia;
• príspevok na opatrovanie, ak pacient potrebuje pomoc inej osoby;
• príspevky súvisiace s prepravou, najmä príspevok na pohonné hmoty alebo príspevok na prepravu;
• parkovací preukaz pre pacientov, ktorí spĺňajú zákonné podmienky;
• príspevky na pomôcky a úpravu bývania;
• jednorazový finančný príspevok pre onkologických pacientov vo finančnej núdzi.

Dávky sociálneho poistenia počas liečby

Onkologický pacient, ktorý je povinne alebo dobrovoľne sociálne poistený a spĺňa podmienky nároku na príslušnú dávku, má nárok na dávky sociálneho poistenia. Zo systému sociálneho poistenia môže poberať nemocenské, dôchodkové, ale aj úrazové dávky a dávku v nezamestnanosti.

Nárok posudzuje posudkový lekár i sociálny pracovník. Konkrétna dávka závisí od toho, či pacient pre svoju diagnózu a liečbu dočasne nemôže pracovať, či má dlhodobo zníženú pracovnú schopnosť alebo či spĺňa ďalšie podmienky sociálneho poistenia.

Preukaz ŤZP a peňažné príspevky

Peňažný príspevok pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) predstavuje významnú formu pomoci, ktorá má za cieľ zmierniť alebo prekonať sociálne dôsledky ich zdravotného stavu.

Aby vám bola priznaná príslušná kompenzácia, je potrebné, aby ste boli najskôr uznaný za osobu ťažko zdravotne postihnutú (ŤZP). Podľa zákona sa za fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím považuje fyzická osoba, ktorej miera funkčnej poruchy je najmenej 50 %.

Funkčná porucha je nedostatok telesných schopností, zmyslových schopností alebo duševných schopností fyzickej osoby, ktorý z hľadiska predpokladaného vývoja zdravotného postihnutia bude trvať dlhšie ako 12 mesiacov.

Preukaz ŤZP nemá nič spoločné s invalidným dôchodkom, ktorý posudzuje Sociálna poisťovňa na základe úplne iného zákona.

Čo môže pacient s ŤZP získať

Pacientovi s ťažkým zdravotným postihnutím môže vzniknúť nárok na jeden alebo viacero peňažných príspevkov. Nárok na peňažné príspevky posudzuje posudkový lekár a sociálny pracovník.

• peňažný príspevok na osobnú asistenciu;
• peňažný príspevok na opatrovanie;
• peňažný príspevok na kúpu, výcvik používania, úpravu alebo opravu pomôcky;
• peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia;
• peňažný príspevok na kúpu alebo úpravu osobného motorového vozidla;
• peňažný príspevok na prepravu;
• peňažný príspevok na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže;
• peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov;
• peňažný príspevok na opatrovanie.

Peňažné príspevky môžu byť opakované, teda poskytujú sa každý mesiac, alebo jednorazové, ako príspevok na kúpu a úpravu vozidla, na kúpu a úpravu pomôcky a na úpravu bytu, domu alebo garáže na bezbariérové.

Príjem a majetok pri posudzovaní nároku

Nie každá osoba s ŤZP má nárok na peňažný príspevok. Platí niekoľko podmienok: osoba musí mať preukázané ťažké zdravotné postihnutie, musí byť odkázaná na pomoc inej osoby pri vykonávaní určitých činností alebo na používanie pomôcky a príjem osoby s ŤZP a osôb s ňou spoločne posudzovaných nesmie presiahnuť zákonom stanovenú hranicu.

Postupuje sa tak, že sa sčíta priemerný mesačný príjem ťažko zdravotne postihnutej osoby za predchádzajúci rok s príjmom jej manžela alebo manželky a nezaopatreného dieťaťa, ktoré s ňou žije v domácnosti, a táto suma sa vydelí počtom osôb, ktorých príjmy sa sčítavali.

Príjem osoby s ŤZP sa porovná so životným minimom pre dospelého, čo je od 1. 7. 2024 suma 273,99 € mesačne. Peňažné príspevky nie je možné priznať ťažko zdravotne postihnutej osobe, ktorej príjem presahuje päťnásobok životného minima, t. j. 1 369,95 €.

Príspevky na kompenzáciu zvýšených výdavkov na pohonné hmoty, diétne stravovanie, hygienu a opotrebovanie šatstva, obuvi a zariadenia sa nepriznajú, ak príjem presahuje trojnásobok životného minima.

Fyzická osoba, ktorá žiada o peňažný príspevok na kompenzáciu, okrem fyzickej osoby, ktorá žiada o peňažný príspevok na opatrovanie, a fyzická osoba, na ktorej opatrovanie sa príspevok žiada, vyhlasuje na osobitnom tlačive, či hodnota majetku, ktorý vlastní, je vyššia ako 50 000 €.

Príklad výpočtu príjmu

Pani Jana je ťažko zdravotne postihnutá. Jej jediným príjmom je invalidný dôchodok vo výške 350 €. Manžel pani Jany je zamestnaný, jeho priemerná mesačná mzda za minulý rok bola 670 € v čistom.

Deti pani Jany sú dospelé a samostatné. Príjem pani Jany a jej manžela predstavuje spolu 1 020 € mesačne. Túto sumu vydelíme dvomi, keďže spoločne posudzujeme dve osoby - pani Janu a jej manžela.

Výsledok je 510 €. Za príjem pani Jany sa považuje suma 510 €. Príjem 510 € vydelený sumou 273,99 € (suma životného minima) je 1,86.

Príjem pani Jany nepresahuje trojnásobok životného minima a príspevok jej môže byť priznaný.

Príspevok na opatrovanie

Peňažný príspevok na opatrovanie je finančný príspevok poskytovaný úradom práce, sociálnych vecí a rodiny, ktorý slúži na zabezpečenie pomoci osobe s ŤZP pri úkonoch sebaobsluhy, pri starostlivosti o domácnosť a jej sociálnej integrácii.

Peňažný príspevok sa poskytuje pri splnení zákonom stanovených podmienok osobe, ktorá osobne opatruje osobu s ŤZP odkázanú na pomoc a táto odkázanosť dosiahla stupeň IV alebo V.

Opatrovateľský príspevok môže poberať človek, ktorý sa stará o osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá je odkázaná na opatrovanie. Odkázanosť na opatrovanie sa posudzuje podľa toho, či osoba dokáže sama zvládnuť základné životné potreby a či je potrebné na ňu pri týchto činnostiach dohliadať.

Čo sa pri odkázanosti posudzuje

• stravovanie a pitný režim;
• vyprázdňovanie močového mechúra a hrubého čreva;
• osobná hygiena;
• celkový kúpeľ;
• obliekanie;
• zmena polohy, sedenie a státie;
• pohyb po schodoch;
• pohyb po rovine;
• orientácia v prostredí;
• dodržiavanie liečebného režimu;
• potreba dohľadu pri uvedených činnostiach.

Stupne odkázanosti

Stupeň odkázanosti je upravený v prílohe č. 2 k zákonu č. 376/2024 Z. z. a určí sa na základe počtu základných životných potrieb, ktoré fyzická osoba nie je schopná samostatne uspokojovať.

Opatrovateľský príspevok možno priznať pri odkázanosti štvrtého a piateho stupňa. V staršom systéme sa pri opatrovateľskom príspevku uvádzala odkázanosť piateho a šiesteho stupňa.

Kto môže byť opatrovateľom

Oprávnenou osobou na peňažný príspevok je osoba, ktorá opatruje osobu s ŤZP a je manžel, manželka, rodič, náhradný rodič, súdom ustanovený opatrovník, dieťa, starý rodič, vnuk, vnučka, súrodenec, nevesta, zať, svokor, svokra, švagor, švagriná, neter, synovec fyzickej osoby s ŤZP alebo osoba, ktorá s fyzickou osobou s ŤZP býva.

Oprávnená osoba musí byť plnoletá, spôsobilá na právne úkony, fyzicky a aj psychicky schopná vykonávať opatrovanie a musí mať písomný súhlas osoby s ŤZP na jej opatrovanie.

Opatrovateľ môže popri opatrovaní študovať alebo byť zamestnaný, jeho mesačný príjem však nesmie byť vyšší ako 2,5-násobok životného minima. Štúdium alebo výkon zamestnania musia opatrovateľovi umožňovať vykonávať opatrovanie.

Situácie, keď sa príspevok neposkytne

Opatrovaná osoba môže počas dňa navštevovať zariadenie dennej pobytovej sociálnej služby, napríklad denný stacionár, alebo školské zariadenie. Taktiež jej môže byť poskytovaná opatrovateľská služba od obce v rozsahu najviac 40 hodín mesačne.

Poberanie peňažného príspevku na opatrovanie je nezlučiteľné s poberaním príspevku na osobnú asistenciu a s poskytovaním týždennej alebo celoročnej pobytovej sociálnej služby.

Nie je teda možné poberať opatrovateľský príspevok za opatrovanie osoby, ktorá žije v domove sociálnych služieb.

Výška príspevku na opatrovanie

Výška opatrovateľského príspevku sa líši podľa toho, či opatrovateľ opatruje jednu alebo viacero osôb s ŤZP. Základná výška peňažného príspevku je od 1. 7. 2025 mesačne 663,50 € pri opatrovaní jednej osoby s ŤZP a 882,50 € pri opatrovaní dvoch alebo viacerých osôb s ŤZP.

Poberateľ príspevku na opatrovanie je poistencom štátu, a teda štát za neho platí poistné na dôchodkové poistenie a zdravotné poistenie, a to po celú dobu opatrovania.

Osobitná podpora pre rodičov detských onkologických pacientov

Rodičia detí s rakovinou majú vzhľadom na starostlivosť o dieťa často problém s hľadaním práce. Zároveň v súčasnosti nemajú nárok na finančnú podporu od štátu.

Navrhovaná úprava má rozšíriť okruh osôb s nárokom na peňažný príspevok na opatrovanie aj o ľudí, ktorí sa starajú o maloletých pacientov s onkologickým ochorením, s hematoonkologickým ochorením a o maloletých pacientov zaradených do transplantačného programu.

Rozšírenie definície fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím odkázanej na opatrovanie má umožniť zaradiť týchto maloletých pacientov do kategórie pacientov, na ktorých je možné vyplácať peňažný príspevok na opatrovanie.

Dĺžku odkázanosti na opatrovanie určí posudkový lekár v rozmedzí od jedného mesiaca do 12 mesiacov od ukončenia aktívnej liečby týchto maloletých pacientov. Dĺžka vyplácania peňažného príspevku na opatrovanie by tak bola maximálne 12 mesiacov od ukončenia aktívnej liečby.

Aktívnou liečbou sa rozumie podávanie onkologickej alebo hematoonkologickej liečby. Posudkový lekár je zároveň viazaný odborným názorom ošetrujúceho lekára maloletého pacienta.

Ošetrujúci lekár v procese uznania nároku na peňažný príspevok na opatrovanie a dĺžky jeho poberania vystupuje ako osoba, ktorá dokáže najlepšie posúdiť potreby maloletého pacienta a rodiny vzhľadom na to, že je s nimi v intenzívnom styku počas liečby.

Pri týchto pacientoch sú typické časté kontroly, podporná liečba, rôznorodé a časté komplikácie po chemoterapii, rádioterapii či operáciách. Dôležitá je aj potreba ochrany dieťaťa pred infekciami z dôvodu slabej imunity.

Keďže však takéto dieťa v súčasnosti nespĺňa nároky ŤZP, rodič nemá nárok na opatrovateľský príspevok. Častokrát tak zostáva bez akéhokoľvek príjmu.

Navrhovaná úprava počíta aj s vylúčením súbehu vyplácania peňažného príspevku na opatrovanie maloletého pacienta s poskytovaním materského, rodičovského príspevku alebo príspevku na starostlivosť o dieťa, ktoré by boli prípadne vyplácané na tohto maloletého pacienta.

Prečo môže byť starostlivosť potrebná aj po skončení liečby

Prognóza vyliečenia detských onkologických pacientov je vďaka modernej medicíne výrazne lepšia než pred rokmi. Viac než 80 % všetkých detí sa vylieči.

Napriek tomu chemoterapia a rádioterapia spôsobujú množstvo akútnych komplikácií, z ktorých viaceré môžu pretrvávať aj po skončení intenzívnej liečby. Až u dvoch tretín vyliečených detských pacientov sa môžu v dôsledku náročnej liečby objaviť aj neskoré následky.

Neskoré následky môžu vzniknúť nielen po chemoterapii, ale i po rádioterapii či operačnom výkone a môžu pretrvávať celoživotne. Riziko neskorých následkov súvisí s typom a intenzitou liečby a vekom pacienta v čase liečby.

Následky po onkologickej liečbe môžu postihovať všetky tkanivá a orgány. Všetky deti, ktoré prekonali onkologické ochorenie, preto vyžadujú následnú nepretržitú komplexnú zdravotnú starostlivosť, t. j. celoživotné pravidelné kontroly v onkologickej a iných odborných ambulanciách podľa komplikácií, ktoré spôsobila onkologická liečba.

Psychické a psychosociálne následky

Onkologické ochorenie prekonané v detstve a jeho liečba majú tiež psychosociálne následky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť rodinné či rovesnícke vzťahy, odborné a pracovné príležitosti v budúcnosti.

Každá onkologická liečba výrazne ovplyvňuje psychiku nielen vyliečených detí, ale i celej rodiny. I niekoľko mesiacov po liečbe sa môže prejaviť posttraumatický stres a u značného počtu pacientov sa objaví aj únavový syndróm.

Únavový syndróm môže súvisieť nielen s emocionálnym a mentálnym vyčerpaním, ale i s pretrvávajúcim pocitom fyzického vyčerpania.

Neurologické a tráviace ťažkosti

Pretrvávajú neurologické poruchy, najmä polyneuropatie vyžadujúce intenzívnu rehabilitáciu či liečebné kúpeľné pobyty.

Vyskytujú sa aj poruchy tráviaceho traktu, ako napríklad poruchy funkcie pečene, chronické bolesti a poruchy trávenia - malabsorbcie, ktoré vyžadujú rôzne diétne opatrenia.

Nezanedbateľné je aj riziko relapsu ochorenia. Preto sú indikované časté kontroly v onkologickej ambulancii a frekventné CT a MRI vyšetrenia, mnohokrát vzhľadom na vek a nespoluprácu dieťaťa v celkovej anestézii.

Oslabená imunita po liečbe

V prvom roku po skončení liečby majú detskí onkologickí pacienti dlhodobé vedľajšie účinky chemoterapie, ktoré spočívajú najmä v pretrvávaní imunosupresie, teda porúch imunitného systému.

Dieťa je preto nutné chrániť pred stykom s infekciami. Deti, ktoré po liečbe navštevujú školu alebo škôlku, sú aj pri najmenších náznakoch ochorenia dieťaťa alebo jeho spolužiakov sťahované z týchto zariadení, aby sa zabránilo ich ochoreniu.

Ochorenie by pri slabej imunite mohlo predstavovať vážne riziko. Časté kontroly dieťaťa, podporná liečba, komplikácie po chemoterapii, rádioterapii či operáciách, citlivá psychika dieťaťa a potreba ochrany pred infekciami spôsobujú, že dieťa si vyžaduje intenzívnu starostlivosť rodiča.

Príspevky súvisiace s prepravou

Onkologickí pacienti počas liečby môžu požiadať o príspevok na pohonné hmoty. Na ďalšie príspevky súvisiace s prepravou, ako sú príspevok na kúpu vozidla, na úpravu vozidla a na prepravu, budú mať nárok iba vtedy, ak sú odkázaní na individuálnu prepravu.

Za odkázanú na individuálnu prepravu môže byť uznaná iba osoba s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá nie je schopná využívať hromadnú dopravu výlučne z troch dôvodov:

• ťažká porucha mobility;
• duševná porucha s často sa opakujúcimi prejavmi agresivity, neovládateľného alebo nepredvídateľného správania;
• ťažká porucha zvieračov.

Onkologickí pacienti, ktorí netrpia ťažkou poruchou mobility, duševnou poruchou alebo ťažkou poruchou zvieračov, nebudú mať na tieto príspevky nárok, hoci môžu mať parkovací preukaz a poberať príspevok na pohonné hmoty.

Príspevok na pohonné hmoty

Príspevok na pohonné hmoty, teda príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s prevádzkou vozidla, sa poskytuje ťažko zdravotne postihnutému, ktorý sa neprepravuje vozidlom taxislužby.

Osoba s ŤZP môže, no nemusí byť vlastníkom vozidla, no vlastník vozidla nesmie mať oprávnenie na vykonávanie prepravy.

Výška príspevku je 35,11 € mesačne. Príspevok sa poskytuje každý mesiac v rovnakej výške a nákup pohonných hmôt sa nedokladuje.

Príspevok na prepravu

Príspevok na prepravu sa poskytuje osobe s ŤZP, ktorá nie je vlastníkom ani držiteľom osobného motorového vozidla. Preprava je teda uskutočňovaná iným subjektom, ktorý má na to oprávnenie, napríklad taxislužbou.

Príspevok na prepravu sa vypláca na základe potvrdení o jednotlivých výdavkoch na prepravu, ktoré poberateľ predloží úradu práce.

Peňažný príspevok je možné poskytnúť mesačne najviac vo výške 51,02 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, čo je 144,97 €.

Výška príspevku sa určí percentuálnou sadzbou v závislosti od preukázaných nákladov na prepravu a od príjmu osoby s ŤZP. Čím vyšší príjem máte, tým nižší príspevok budete poberať.

Parkovací preukaz pri onkologickom ochorení

Osoba s ťažkým zdravotným postihnutím môže požiadať o vyhotovenie parkovacieho preukazu. Nárok na parkovací preukaz majú aj pacienti s onkologickým ochorením počas akútnej onkologickej liečby alebo pri obmedzení pohyblivosti a výkonnosti pri bežnom a ľahkom zaťažení, s kachexiou alebo s inými komplikáciami.

Nárok majú aj pacienti s hematoonkologickým ochorením počas akútnej liečby, udržiavacej liečby alebo pri obmedzení pohyblivosti a výkonnosti pri bežnom a ľahkom zaťažení, s kachexiou alebo s inými komplikáciami.

Za akútnu liečbu sa považuje najmä chemoterapia, rádioterapia a biologická liečba. Onkologickí pacienti už nemusia dokazovať, že majú zníženú imunitu, ťažkosti pri chôdzi alebo iné problémy, pre ktoré je pre nich nevhodné cestovanie v hromadnej doprave.

Ako požiadať o parkovací preukaz

O vyhotovenie parkovacieho preukazu môžete požiadať samostatne prostredníctvom tlačiva Žiadosť o posúdenie zdravotného stavu na účely parkovacieho preukazu, ktoré vyplní váš všeobecný lekár.

K žiadosti priložte aj lekárske správy od lekárov špecialistov, ktoré nesmú byť staršie ako 6 mesiacov. Z lekárskych správ musí vyplývať, že sa podrobujete akútnej onkologickej liečbe alebo udržiavacej liečbe hematoonkologického ochorenia, alebo trpíte iným ochorením uvedeným v prílohe č. 1 zákona č. 447/2008 Z. z.

Za vyplnenie tlačiva lekárovi neplatíte žiaden poplatok. Aj po podaní žiadosti môžete úradu predkladať ďalšiu zdravotnú dokumentáciu, ktorá nie je obsahom lekárskeho nálezu.

O tom, či máte nárok na parkovací preukaz, rozhoduje posudkový lekár úradu práce, sociálnych vecí a rodiny. V ostatných prípadoch posudkový lekár vykoná posúdenie bez vašej prítomnosti.

Na základe lekárskeho posudku vydá úrad práce, sociálnych vecí a rodiny rozhodnutie, ktorým žiadosti o parkovací preukaz vyhovie alebo ju zamietne. V prípade kladného rozhodnutia žiadateľ úradu predloží identifikačný preukaz a fotografiu veľkosti 3 × 3 cm.

Vyhotovenie parkovacieho preukazu je bezplatné. Ak úrad práce, sociálnych vecí a rodiny žiadosti nevyhovie, žiadateľ je oprávnený podať proti takémuto rozhodnutiu odvolanie do 15 dní od jeho doručenia.

Výhody parkovacieho preukazu

• možnosť stáť na mieste vyhradenom pre vozidlá prepravujúce osoby s ŤZP;
• možnosť po nevyhnutne potrebný čas nedodržať zákaz státia;
• možnosť v nevyhnutnom prípade vchádzať aj tam, kde je vjazd povolený len vymedzenému okruhu vozidiel a do pešej zóny;
• zákaz použitia technického prostriedku na zabránenie odjazdu motorového vozidla, tzv. papuče;
• možnosť bezplatnej jazdy po spoplatnených diaľniciach a rýchlostných cestách v Slovenskej republike, ak je vozidlo zaregistrované v Národnej diaľničnej spoločnosti.

Parkovací preukaz sa smie na vozidle používať len v súvislosti s prepravou osoby, ktorá je držiteľom tohto parkovacieho preukazu. Vodič je vždy povinný uposlúchnuť pokyn, výzvu alebo príkaz policajta.

Príspevky na zvýšené výdavky

Okrem pohonných hmôt možno kompenzovať aj zvýšené výdavky na diétne stravovanie, výdavky súvisiace s hygienou, opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia.

Takéto príspevky sa poskytujú iba v prípade, ak ťažko zdravotne postihnutý trpí chorobou uvedenou v zoznamoch, ktoré sú prílohou k zákonu o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia.

Príspevky na pomôcky a úpravu bývania

Ak je osoba s ŤZP podľa posudku odkázaná na pomôcku, môže jej byť poskytnutý príspevok na kúpu pomôcky, príspevok na výcvik používania pomôcky a príspevok na úpravu pomôcky.

Pomôckou je vec alebo zariadenie, ktoré umožňuje ťažko zdravotne postihnutému vykonávať činnosti spojené so starostlivosťou o seba alebo o svoju domácnosť, ktoré by inak nemohol vykonávať alebo by mu išli len veľmi ťažko.

Ide pritom o iné veci, ako sú zdravotnícke pomôcky preplácané zdravotnou poisťovňou. Pomôckou je napríklad aj vybavenie domácnosti, predmety na uľahčenie úkonov sebaobsluhy a hygieny.

Človeku s ŤZP odkázanému na zdvíhacie zariadenie môže byť poskytnutý peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia.

Príspevok na úpravu bytu, príspevok na úpravu rodinného domu a príspevok na úpravu garáže slúži na to, aby sa byt, dom alebo garáž stali bezbariérovými.

Žiadateľ musí mať v byte alebo dome trvalý pobyt a ak ide o garáž, musí byť jej vlastníkom. Z príspevku sa môže zabezpečiť úprava existujúceho zariadenia bytu, domu alebo garáže, nie však vybudovanie nového objektu alebo zariadenia.

Z príspevku je napríklad možné prestavať kúpeľňu na bezbariérovú rozšírením dverí, ale nie vybudovať novú kúpeľňu.

Ústne komplikácie chemoterapie a rádioterapie

Liečenie v onkológii sa zásadne líši od liečby v iných odboroch predovšetkým tým, že znamená podstatne väčšiu záťaž pre pacienta. Vplyvom liečby je dočasne alebo niekedy aj trvalo zhoršovaná kvalita života pacienta.

Protinádorová liečba môže zahŕňať liečbu operačnú, radiačnú, medikamentóznu, teda chemoterapiu, hormonálnu a biologickú liečbu, podpornú a v niektorých prípadoch i paliatívnu liečbu.

Pri chemoterapii a rádioterapii, respektíve pri ich kombinovaní, sa klinicky manifestuje najviac nežiaducich účinkov. Nežiaduce účinky môžu byť lokálne alebo systémové a často odznievajú v priebehu niekoľkých týždňov a mesiacov po skončení liečby.

Jedným z najčastejšie sa vyskytujúcich komplikácií je poškodenie sliznice ústnej dutiny. Ústna dutina je ohrozená nielen rádioterapiou, predovšetkým pri ožarovaní v oblasti hlavy a krku, a chemoterapiou, ale prejavujú sa v nej aj následky neutropénie a celkového oslabenia organizmu.

Komplikácie pri chemoterapii

Cytostatiká spôsobujú bolestivé začervenanie až ulcerácie sliznice. Častým problémom býva toxická mukozitída ústnej dutiny.

Mukozitída sa vyskytuje pri intenzívnej chemoterapii a je definovaná ako zápalové alebo vredové lézie postihujúce ústnu dutinu. Takto narušená slizničná bariéra umožňuje prienik patogénnych mikroorganizmov a tým zvyšuje riziko vzniku infekcie.

Ďalej dochádza k zníženiu produkcie slín, k poruche vnímania chutí, dyskomfortu a bolesti, čo má za následok poruchu perorálneho príjmu potravy.

Mukozitída sa môže hojiť od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Proces hojenia závisí od rýchlosti zotavovania kmeňových buniek sliznice.

V terapii sa podávajú lokálne antiflogistiká, analgetiká a zinok. Dôležitá je aj nutričná podpora pacienta.

Komplikácie pri rádioterapii

Poškodenie slizníc sa môže prejavovať začervenaním a po vyšších dávkach exudatívnym zápalom, mukozitídou, až tvorbou pablán.

Postradiačná mukozitída sa najčastejšie diagnostikuje pri rádioterapii nádorov hlavy a krku. Objavuje sa až u troch štvrtín pacientov a pri liečbe vysokou dávkou rádioterapie sa niekedy blíži aj k 100 %.

Následkom závažnej mukozitídy sa u pacientov objavuje bolesť v ústach, dysfágia, strata hmotnosti a nutnosť zabezpečenia enterálnej výživy pomocou sondy.

Mukozitída býva častou príčinou prerušenia ožarovania. Akútna toxicita môže byť príčinou úmrtia pacientov.

Infekcie ústnej dutiny

Pacienti s onkologickým ochorením sú vysoko ohrození infekčnými komplikáciami z dôvodu oslabenej obranyschopnosti. Základnou príčinou je vlastná malignita, malnutrícia, nedostatok salivácie, ale aj chemoterapia, kortikoterapia a imunosupresívna liečba.

Infekciu v ústnej dutine môžu spôsobiť kvasinky, plesne, vírusy, viridujúce streptokoky, koaguláza-negatívne stafylokoky a anaeróbne baktérie.

K najčastejším prejavom infekcie patria stomatitis aftóza, herpetická gingivostomatitída, bakteriálna stomatitída, herpangína, soor a mukozitída.

Zdravotnícki pracovníci musia venovať pozornosť všetkým prejavom dentálnej infekcie, pretože nemusí ísť len o narušenie tkaniva a sliznice s obmedzením funkcie, ale môže dôjsť k rozvoju septikémie.

Pred liečbou nádorov hlavy a krku je dôležité stomatologické vyšetrenie, sanácia chrupu a lokálna fluoridácia zubov.

Starostlivosť o ústnu dutinu počas liečby

Ošetrovateľská starostlivosť a jednotlivé intervencie sestry závisia od zdravotného stavu pacienta, náročnosti a typu liečby onkologického ochorenia.

Nevyhnutnou súčasťou je posúdenie pacienta. Pri posudzovaní je dôležité odobratie anamnézy, fyzikálne vyšetrenie, pravidelné monitorovanie fyziologických funkcií, sledovanie laboratórnych parametrov a hodnotenie prítomných symptómov.

Ošetrovateľské intervencie sú zamerané na prevenciu a liečbu mukozitídy, xerostómie, nechutenstva, malnutrície, bolesti, sťaženého prehĺtania a zníženej obranyschopnosti organizmu.

Praktické opatrenia

• pravidelne sledovať ústnu dutinu a prítomnosť bolestivých defektov, lézií a krvácania;
• kontrolovať schopnosť pacienta prijímať výživu, tekutiny a lieky per os;
• pravidelne kontrolovať hmotnosť pacienta;
• zabezpečiť optimálny príjem výživy a tekutín;
• upraviť stravu na mäkkú alebo kašovitú podľa potreby pacienta;
• nepodávať príliš horúce, kyslé alebo korenené jedlá a tekutiny;
• dbať na hygienu ústnej dutiny;
• realizovať podľa ordinácie lekára lokálne ošetrenie ústnej dutiny;
• počas hojenia poškodenej sliznice neodporúčať nosenie zubnej náhrady;
• zmierňovať bolesť a pravidelne monitorovať účinky analgetík;
• podávať lieky podľa ordinácie lekára;
• pri podozrení na soor odobrať výter z ústnej dutiny;
• venovať pozornosť psychickej podpore pacienta;
• spolupracovať s rodinou pacienta;
• dokumentovať aktuálny stav ústnej dutiny a všetky zrealizované intervencie.

Základom starostlivosti je edukácia pacienta o nežiaducich účinkoch liečby, hygienickej starostlivosti o ožarované miesto a ústnu dutinu, liečbe a zmierňovaní ťažkostí.

Úlohou zdravotníckych pracovníkov je včasnou podpornou a cielenou liečbou zmierniť poškodenie a tlmiť sprievodné príznaky, akými sú bolesť, suchosť v ústach, nechutenstvo a poruchy prehĺtania.

Postup pri vybavovaní príspevku

O priznanie peňažného príspevku sa žiada písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa. Nárok je možné uplatniť aj elektronicky, ak je podanie podpísané kvalifikovaným elektronickým podpisom.

Súčasťou žiadosti musí byť jej odôvodnenie. Pred podaním sa odporúča overiť si na príslušnom úrade všetky požadované náležitosti a prílohy, ktoré treba k žiadosti doložiť.

Potrebné doklady

• žiadosť o príspevok s odôvodnením potreby pomoci;
• lekárske potvrdenia a správy dokladujúce zdravotný stav a dlhodobé postihnutie;
• posudok o odkázanosti, ktorý stanovuje stupeň odkázanosti;
• doklady o sociálnej situácii;
• potvrdenie o trvalom pobyte;
• informácie o rodine alebo opatrovateľoch;
• doklady o formálnej starostlivosti, ak je žiadosť viazaná na služby poskytované opatrovateľmi alebo stacionármi.

Posúdenie zdravotného a sociálneho stavu

Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny zabezpečí posúdenie zdravotného stavu osoby s ŤZP. Lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny podľa zákona č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a podľa zákona č. 447/2008 Z. z.

Niekedy sa lekársky posudok vykonáva bez prítomnosti žiadateľa a lekár rozhodne o miere funkčnej poruchy na základe priložených lekárskych správ.

Sociálna posudková činnosť na účely poskytovania peňažných príspevkov na kompenzáciu sa vykonáva výlučne v rámci integrovanej posudkovej činnosti podľa zákona č. 376/2024 Z. z.

Na základe posúdenia zdravotného stavu a sociálnej situácie úrad práce, sociálnych vecí a rodiny rozhodne o priznaní alebo nepriznaní peňažného príspevku. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.

Jednorazový príspevok pre onkologických pacientov vo finančnej núdzi

Liga proti rakovine poskytuje jednorazový finančný príspevok pre onkologických pacientov vo finančnej núdzi.

Príspevok je určený na pokrytie nákladov pre onkologicky chorého pacienta, ako je podporná liečba, vitamíny, zdravotnícke pomôcky, oblečenie a cestovné na vyšetrenia.

Na túto formu pomoci nie je právny nárok. Liga proti rakovine ho poskytuje v rámci svojich finančných možností a odborná komisia posudzuje každú žiadosť individuálne.

Jednorazový finančný príspevok poskytuje každému pacientovi iba jedenkrát.

Doklady k žiadosti

• kompletne vyplnený a podpísaný formulár žiadosti o jednorazový finančný príspevok;
• list opisujúci životnú situáciu pacienta;
• lekárska správa z onkologickej ambulancie potvrdzujúca onkologické ochorenie žiadateľa, nie staršia ako 3 mesiace;
• doklady preukazujúce príjem a výdavky žiadateľa;
• výpis z účtu alebo príslušné potvrdenia o príjmoch žiadateľa a posudzovaných osôb;
• doklady o mesačných výdavkoch žiadateľa.

Čo treba uviesť v lekárskych správach

Pri posudzovaní nároku je dôležité, aby lekárske správy zachytávali nielen samotnú diagnózu, ale aj funkčné a praktické dôsledky liečby.

Významné môžu byť najmä údaje o pretrvávajúcej únave, oslabenej imunite, potrebe častých kontrol, komplikáciách po chemoterapii alebo rádioterapii, poruchách mobility, poruchách príjmu potravy, bolestiach, neurologických následkoch, psychických ťažkostiach a potrebe dohľadu alebo pomoci pri každodenných činnostiach.

Pri žiadosti o parkovací preukaz musí z lekárskych správ vyplývať, že sa pacient podrobuje akútnej onkologickej liečbe alebo udržiavacej liečbe hematoonkologického ochorenia, alebo trpí iným ochorením uvedeným v prílohe č. 1 zákona č. 447/2008 Z. z.

Ďalšia pomoc pri nákladoch na lieky

Pacient má pri predpisovaní lieku zisťovať prípadný doplatok. Pri liekoch s účinnou látkou temozolomid môže pacient situáciu riešiť so svojím ošetrujúcim lekárom - onkológom tak, aby bola potrebná dávka účinnej látky zostavená spôsobom, ktorý neprekročí silu 100 mg.

Podľa vyjadrenia odborníkov môže byť táto cesta možná prostredníctvom vyššieho počtu tabliet s gramážou bez doplatku, pričom sa zachová potrebná dávka účinnej látky.

Poistenec môže svoju zdravotnú poisťovňu požiadať o úhradu sumy rovnajúcej sa doplatku poistenca za liek, ak sú splnené kritériá, ktoré určuje zdravotná poisťovňa a zverejňuje ich na svojom webovom sídle.

Ak pacient patrí do skupiny sociálne najohrozenejších pacientov, na ktorých sa vzťahuje ochranný limit spoluúčasti, a jeho úhrnná výška úhrad za doplatky prekročila v kalendárnom štvrťroku stanovený limit, zdravotná poisťovňa pacientovi uhradí čiastku, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený.

Do limitu sa započítavajú len najlacnejšie náhradné lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky. Sumu, ktorá sa započítava do limitu spoluúčasti, si môže pacient skontrolovať na bločku z registračnej pokladnice vydanom v lekárni.

Integrovaná posudková činnosť

Hlavným cieľom reformy posudkovej činnosti je odstrániť nejednotnosť v posudzovaní zdravotného postihnutia a dlhodobých potrieb starostlivosti, zaviesť lepšiu koordináciu procesov posudzovania a zefektívniť posudzovanie klienta.

Posudzovanie sa vykonáva nielen v oblasti ťažkého zdravotného postihnutia a sociálnych služieb, ale aj na účely sociálnej ekonomiky, pričom ho zabezpečujú výlučne úrady práce, sociálnych vecí a rodiny na základe jednotných metodík.

Jeden posudok bude slúžiť na viaceré účely. Podľa zákona o integrovanej posudkovej činnosti sa bude vždy vykonávať ako prvá sociálna posudková činnosť a až následne lekárska posudková činnosť.

Sociálna posudková činnosť je zameraná na posúdenie sociálnej situácie človeka a jeho potrieb vo vlastnej domácnosti a sociálnom prostredí. Následne lekárska posudková činnosť posudzuje zdravotný stav.

Psychická a praktická podpora počas liečby

Rakovina je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú liečbu a starostlivosť. Okrem medicínskej starostlivosti je nevyhnutné venovať pozornosť aj sociálnej a finančnej situácii onkologických pacientov.

Onkologický pacient sa z jedného dňa na druhý ocitá v úplne inom svete. Choroba ho vytrhne z každodenných aktivít, prestane myslieť na budúcnosť a zažíva veľkú psychickú záťaž.

Rakovina je na jedného človeka trochu priveľa. Na život s takou náročnou diagnózou by nemal byť nikto sám.

Rakovina je veľmi náročná na spracovanie. Normálnou reakciou sú zmiešané emócie: hnev, smútok, neistota, strach, vina, frustrácia, osamelosť a izolácia.

Prvoradá je emocionálna podpora. Niekedy stačí priateľské stlačenie rúk alebo objatie, jasný odkaz, že ste tu kedykoľvek na rozhovor, krátky telefonát, SMS alebo e-mail a udržiavanie rovnakého vzťahu ako predtým.

Mnoho onkologických pacientov ocení nielen emocionálnu, ale aj praktickú pomoc. Spýtajte sa, s čím konkrétnym môžete pomôcť, ale nič nerobte nasilu a nevnucujte sa.

• ponúknuť odvoz na vyšetrenia;
• robiť spoločnosť pri dlhšom čakaní v nemocnici;
• pomôcť pri upratovaní domácnosti;
• pomôcť s praním bielizne a nakupovaním;
• pripraviť jedlo, ktoré sa dá odložiť do zásoby;
• pomôcť so strážením dieťaťa alebo starostlivosťou o domáce zviera;
• pomôcť s hľadaním vhodnej pacientskej alebo diskusnej skupiny;
• posúvať dôležité informácie a kontakty.

Pri vybavovaní podpory je dôležité oddeliť jednotlivé možnosti: sociálne poistenie, kompenzácie ŤZP, príspevok na opatrovanie, pomoc s prepravou, parkovací preukaz a mimoriadnu pomoc vo finančnej núdzi.

tags: #prispevok #pri #chemoterapii #a #radioterapii