Starostlivosť o PEG: štandardné postupy pri ošetrovaní, výžive a podávaní liekov

PEG je tenká sonda, ktorej jeden otvor ústi na koži brucha a druhý v žalúdku. Slúži na podávanie stravy pacientom, ktorí dlhodobo nemôžu prijímať potravu. Ak je možné aspoň čiastočne jesť, je vhodné prijímať stravu prirodzenou cestou a podávanie umelej výživy do PEG-u bude slúžiť na to, aby bol denný príjem úplný.

Ak nie je možné nijakú stravu prijímať ústami, PEG zabezpečuje optimálny prísun živín, čo je pre telo a regeneráciu veľmi dôležité. Perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG) je lekársky zákrok, pri ktorom sa cez brušnú stenu zavedie sonda na výživu priamo do žalúdka.

Čo je PEG a na čo slúži

PEG je skratka pre perkutánnu endoskopickú gastrostómiu. Ide o chirurgicky vytvorený otvor, ktorý ústi na koži brucha a druhý v žalúdku. Tento otvor umožňuje zavedenie sondy, cez ktorú môžu pacienti, ktorí dlhodobo nemôžu prijímať potravu ústami, prijímať potrebnú výživu.

Do kanálika dlhého asi 2 - 3 cm sa zavedie špeciálny set so sondou, ktorý slúži na podávanie stravy a zabraňuje jej úniku mimo žalúdka. PEG je trvalá sonda zavedená priamo do žalúdka cez stenu žalúdka.

Táto minimálne invazívna technika sa vykonáva pomocou endoskopu, flexibilnej trubice vybavenej kamerou a svetlom, ktorá umožňuje zdravotníckym pracovníkom vizualizovať žalúdok a okolité štruktúry. Po zavedení sa sonda môže použiť na podávanie tekutej výživy, liekov a tekutín priamo pacientovi.

Kedy sa PEG zavádza

PEG je indikovaný u pacientov, ktorí očakávane nebudú môcť prijímať výživu per os dlhšie ako 4 - 6 týždňov, najmä v prípadoch:

• Zníženého príjmu tekutín a stravy cez ústa z dôvodu porúch prehĺtania.
• Neurologických ochorení - napr. po mozgovej príhode, pri amyotrofickej laterálnej skleróze (ALS), Parkinsonovej chorobe alebo iných neurodegeneratívnych stavoch so zachovanou črevnou motilitou.
• Onkologických ochorení hlavy a krku - pri obštrukcii alebo následkoch chemoradioterapie.
• Chronickej dysfágie - napr. pri stavoch po rozsiahlych chirurgických výkonoch na pažeráku alebo hrtane.
• U detí - s neurologickými postihnutiami, genetickými poruchami, metabolickými ochoreniami alebo pri poruchách prehĺtania.
• Niektorých chorôb ako napr. Crohnova choroba (črevné zápaly).

Hlavným účelom sondy PEG je poskytovať výživu pacientom, ktorí kvôli rôznym zdravotným problémom nemôžu jesť ústami. Procedúra PEG je obzvlášť prospešná pre jednotlivcov, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), majú neurologické poruchy alebo sa zotavujú z operácie, ktorá ovplyvňuje ich schopnosť konzumovať potravu orálne.

Ochorenia ako mozgová príhoda, rakovina hlavy a krku alebo závažné neurologické ochorenia, ako je amyotrofická laterálna skleróza (ALS), môžu zhoršiť prehĺtanie a vyžadovať si použitie PEG sondy. Dodávaním živín priamo do žalúdka pomáhajú PEG sondy udržiavať primeraný kalorický príjem, hydratáciu a celkové zdravie, najmä u pacientov, ktorí sú ohrození podvýživou.

Najčastejšie dôvody na zavedenie PEG

• Dysfágia: Ťažkosti s prehĺtaním môžu vzniknúť z niekoľkých stavov vrátane neurologických porúch, obštrukcií pažeráka alebo štrukturálnych abnormalít.
• Neurologické poruchy: Ochorenia ako mozgová príhoda, skleróza multiplex alebo Parkinsonova choroba môžu zhoršiť prehĺtací reflex a svalovú koordináciu potrebnú na jedenie.
• Rakovina: Pacienti podstupujúci liečbu rakoviny hlavy a krku môžu pociťovať vedľajšie účinky, ako je bolesť, opuch alebo ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku ožarovania alebo chemoterapie.
• Ťažké ochorenie alebo zranenie: Jedinci, ktorí sa zotavujú z veľkých operácií, traumatických poranení alebo ťažkých ochorení, nemusia byť schopní normálne jesť.
• Chronické stavy: Pacienti s chronickými ochoreniami, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť jesť, ako je pokročilá demencia alebo ťažká anorexia, môžu mať prospech z PEG sondy na udržanie svojho zdravia a kvality života.

Pacienti s vysokým rizikom aspirácie - kedy sa jedlo alebo tekutiny dostanú do pľúc namiesto žalúdka - môžu potrebovať PEG sondu. Aspirácia môže viesť k závažným komplikáciám, ako je zápal pľúc, a preto je nevyhnutné poskytovať výživu bezpečnejším spôsobom.

Rozhodnutie o vykonaní perkutánnej endoskopickej gastrostómie (PEG) je založené na komplexnom vyhodnotení anamnézy pacienta, aktuálneho zdravotného stavu a predpokladanej potreby dlhodobej nutričnej podpory. PEG zákrok sa zvyčajne odporúča, keď sa očakáva, že pacient bude potrebovať dlhodobú nutričnú podporu, zvyčajne dlhšie ako štyri až šesť týždňov.

Príprava na zavedenie PEG

Príprava na perkutánnu endoskopickú gastrostómiu (PEG) je kľúčovým krokom, ktorý pomáha zabezpečiť úspech zákroku a minimalizovať potenciálne komplikácie. Pred zákrokom je potrebné komplexné lekárske vyšetrenie.

Môže zahŕňať fyzikálne vyšetrenie, prehľad anamnézy a posúdenie nutričných potrieb. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s vami preberie dôvody PEG a čo možno očakávať.

• Pacientom sa zvyčajne odporúča, aby sa pred zákrokom určitý čas postili, zvyčajne najmenej 6 až 8 hodín.
• Minimálne 7 dní pred výkonom sa vykonáva odber koagulačných parametrov a krvný obraz.
• Pacienti by mali poskytnúť kompletný zoznam liekov, ktoré v súčasnosti užívajú, vrátane voľnopredajných liekov a doplnkov výživy.
• Niektoré lieky môže byť potrebné pred zákrokom upraviť alebo dočasne vysadiť, najmä antikoagulanciá.
• V niektorých prípadoch sa môžu vykonať zobrazovacie vyšetrenia, ako je ultrazvuk alebo CT vyšetrenie, na posúdenie anatómie brucha.

Pokyny pre pôst pomáhajú znížiť riziko aspirácie počas sedácie. Keďže PEG sa vykonáva pod sedáciou, pacienti budú potrebovať niekoho, kto ich potom odvezie domov.

Kontraindikácie PEG

Hoci perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG) môže byť pre mnohých pacientov, ktorí vyžadujú dlhodobú nutričnú podporu, život zachraňujúcim zákrokom, určité stavy alebo faktory môžu spôsobiť, že pacient nebude vhodný na tento zákrok.

Absolútne kontraindikácie

• Nezrážanlivosť krvi (neliečená koagulopatia).
• Obštrukcia GIT distálne od žalúdka.
• Peritonitída alebo závažná peritoneálna infekcia.

Relatívne kontraindikácie

• Ascites.
• Masívna obezita.
• Anatomické varianty alebo chirurgické zmeny, napríklad po gastrektómii.
• Neschopnosť tolerovať sedáciu.
• Zlá prognóza.
• Odmietnutie pacienta.

Pacienti so závažnými poruchami krvácania alebo pacienti užívajúci antikoagulačnú liečbu môžu čeliť zvýšenému riziku krvácania počas a po zákroku. Aktívne infekcie, najmä v oblasti brucha alebo okolitých orgánov, môžu komplikovať zákrok a zvýšiť riziko pooperačných komplikácií.

Ako sa PEG zavádza

Procedúra PEG sa zvyčajne vykonáva v nemocnici alebo ambulantnom prostredí v lokálnej anestézii a sedácii. Endoskop sa zavádza cez ústa do žalúdka, čo umožňuje lekárovi určiť optimálne miesto pre umiestnenie sondy.

Samotné vyšetrenie sa realizuje endoskopicky, kedy pred samotným zavedením PEGu vyšetríme celý žalúdok až do dvanástnika, následne si pomocou endoskopu nájdeme vhodné miesto a za sterilných podmienok urobíme incíziu cez brušnú stenu za stálej kontroly endoskopu zavedieme PEG.

PEG sa zavádza najčastejšie tzv. „pull“ technikou (Gauderer-Ponsky technika). Endoskop sa zavedie do žalúdka. Žalúdok sa insufluje vzduchom, čím sa priblíži ku brušnej stene.

Po transluminácii sa z brušnej steny prepichne žalúdok a cez vodič sa sonda pretiahne ústami do žalúdka a potom von cez brušnú stenu. Iné techniky zahŕňajú „push“ alebo „introducer“ metódy.

V brušnej stene sa urobí malý rez a cez tento rez sa do žalúdka zavedie PEG sonda. Lekár zabezpečí správne umiestnenie sondy. Keď je trubica na mieste, pripevní sa ku koži stehmi alebo lepidlom a koniec trubice sa pripojí k systému na podávanie potravy.

Počas celého zákroku sa monitorujú vitálne funkcie pacienta, aby sa zaistila jeho bezpečnosť. Po zavedení sa prekryje pacient antibiotickou terapiou ako prevenciu infekcie.

Následne na druhý deň sa skontroluje funkčnosť a výživa sa môže podávať do PEGu. Po zavedení PEGu sú pacienti premiestnení do zotavovacej miestnosti, kde sú monitorovaní, kým sedácia neustúpi.

Starostlivosť o PEG v prvých dňoch

Starostlivosť o PEG sondu si vyžaduje pozornosť a dodržiavanie hygienických zásad, aby sa predišlo komplikáciám a zabezpečila sa správna funkcia sondy. V prvých dvoch týždňoch sa PEG ošetruje každý deň a je potrebné si všímať všetky zmeny (začervenanie, hnis, vytekanie výživy a pod.).

Raz denne vykonajte základnú kontrolu stavu PEG sondy. Všetky viditeľné zmeny na sonde (zmena farby, vlasové trhliny, presakovanie…) ihneď konzultujte s lekárom.

Po približne 2 týždňoch od zavedenia PEG sondy sa okolo setu vytvorí väzivový kanálik. Následne, po vytvorení tohto kanálika, stačí PEG sondu ošetrovať len dvakrát za týždeň.

Ak sa v mieste vpichu objavia komplikácie (zápal, hnis), je potrebné PEG opäť ošetrovať denne. Pod prítlačnú doštičku možno v prvých dňoch po zavedení alebo pri riešení komplikácií vkladať sterilný štvorec (prípadne aj s dezinfekciou).

Štandardný postup ošetrovania PEG

1. Pred manipuláciou so sondou si poriadne umyte ruky a nachystajte potrebné pomôcky.
2. Šetrným ťahom za sondu zistite, či sa nevyťahuje z miesta vpichu.
3. Najprv uvoľnite modrú fixačnú svorku a úchytky vonkajšej silikónovej doštičky, ktorá fixuje sondu.
4. Všimnite si značky na sonde, uľahčia Vám návrat doštičky do pôvodnej polohy.
5. Posuňte silikónovú doštičku po sonde smerom od brušnej steny asi o 5 cm.
6. Sledujte, či okolie vpichu nie je začervenané, bolestivé, či tu nie sú zvyšky výživy alebo žalúdočných štiav.
7. Ak je okolie vpichu v brušnej stene zahojené a bez znakov zápalu, umývajte denne vodou a mydlom miesto vpichu i obe strany doštičky a vždy starostlivo osušte.
8. Za stáleho mierneho ťahu za sondu posuňte doštičku späť ku koži.
9. Orientujte sa podľa značiek na sonde, uzatvorte úchytky a zafixujte platničku modrou svorkou.
10. Sondu pustite a uistite sa, či medzi kožou a doštičkou nie je vôľa.
11. Miesto vpichu prekryte priedušným obväzom.
12. Voľný koniec sondy možno na kožu fixovať náplasťou.

Ťah vyvíjaný na sondu nesmie byť príliš veľký či násilný. Ak máte pocit, že sonda je uvoľnená, kontaktujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru.

Miesto vpichu dôkladne očistite jemným mydlom a vodou. Používajte sterilné gázové tampóny alebo vatové tyčinky. Dôkladne osušte.

Neodporúča sa používať Betadine, Jodisol a Octanosept, pretože môžu poškodiť sondu. Rovnako sa neodporúča podkladať pod klobúčik štvorčeky, pretože to spôsobuje povytiahnutie sondy a dráždenie sliznice žalúdka.

Ak vám lekár odporučil, môžete na miesto vpichu aplikovať antiseptický roztok. Uistite sa, že používate roztok, ktorý je bezpečný pre použitie na kožu a je kompatibilný s materiálom sondy.

Od 10.teho dňa od zavedenia PEG-u otáčajte setom gastrostómie o 360° raz týždenne. So sondou jemne pohýbte, aby sa vnútorná doštička neprilepila k vnútornej brušnej stene.

Sondu otočte okolo jej osi a jemne povytiahnite o cca 1cm, následne ju zasuňte. Žiaden z týchto pohybov nevykonávajte nasilu.

Pravidelne kontrolujte okolie PEGu, pri toalete ho vždy pootočte a podľa potreby pri zaparení kože pod PEG lokálne aplikujte Framykoin masť, prípadne 1% Betadine, prípadnú komplikáciu riešte v spolupráci s obvodným lekárom.

Hygiena a priechodnosť PEG sondy

Dôkladná hygiena je kľúčová pre prevenciu infekcií. Pred manipuláciou so sondou si vždy umyte ruky mydlom a vodou.

Po každom podaní potravy alebo liekov je potrebné sondu prepláchnuť vodou, aby sa predišlo jej upchatiu. Používajte sterilnú vodu alebo prevarenú vodu ochladenú na izbovú teplotu.

Do sondy podávajte len čistú neperlivú, alebo prevarenú vychladenú vodu a čierny čaj. Nepodávajte ovocný čaj, džúsy, ovocné šťavy, nápoje s obsahom citrónu (kyseliny askorbovej), pretože ničia kvalitu sondy a zvyšujú riziko jej upchatia.

Nevhodné tekutiny: kyslé šťavy, ovocné čaje a džúsy - hrozí upchatie sondy. Čaj má byť nesladený, aby sa cukor neusádzal na stene sondy a neupchal ju.

Pravidelne kontrolujte, či je sonda priechodná. Ak máte problémy s podávaním potravy alebo liekov, môže byť sonda upchatá. So sondou nemanipulujte, nezasúvajte dovnútra, nevyberajte.

Podávanie enterálnej výživy cez PEG

PEG sonda umožňuje podávanie tekutej stravy priamo do žalúdka. Je dôležité, aby strava bola vyvážená a obsahovala všetky potrebné živiny. Zloženie stravy by malo byť určené lekárom alebo nutričným terapeutom.

Vždy sa dodržiavajte hygienické zásady pri príprave alebo otvorení výživy. V chladničke je možné stravu skladovať do 24 hodín. Nikdy nenechávajte otvorenú fľašu s výživou na teplom alebo slnečnom mieste.

Zmesi na enterálnu výživu sa pripravujú komerčne už ako tekutá strava (k okamžitému použitiu), alebo si ich môžete pripraviť z prášku doma. Štandardne by dávka mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, minerály, vitamíny a energetická hodnota by mala byť 4,2 kJ/ml.

Dospelý človek potrebuje zvyčajne 300-500 ml zmesi na jedno kŕmenie. Príjem tekutín za 24 hodín je cca 2 litre, čo je aj denná potreba plne pripravenej výživy cez PEG.

Plná dávka tekutej enterálnej výživy 2000 ml zaistí minimálne odporúčaný denný prísun energie, vlákniny, minerálnych látok, vitamínov a stopových prvkov.

Prečo sa uprednostňuje klinická enterálna výživa

U pacientov živených PEG musí byť strava v takej konzistencii, aby sondou bez problémov prechádzala a neupchávala ju. Potrava upravená mixovaním nezabezpečí s istotou výživovú hodnotu.

Preto tento druh výživy neodporúčame. Lekár vám predpíše prípravky klinickej enterálnej výživy, ktoré sú vyrobené špeciálne na podávanie do sondy a obsahujú všetky potrebné živiny - tuky, cukry, bielkoviny, vitamíny, minerálne látky a stopové prvky.

Do PEG-u alebo sondy podávajte len enterálnu výživu. Tento spôsob sa však rozhodne neodporúča, pretože rozmixovaná strava nemusí byť plnohodnotná, môže byť kontaminovaná alebo dôjde k upchatiu sondy.

Do PEGu sa nepodáva mixovaná strava, ale pacientovi pravidelne predpisujeme kompletnú enterálnu výživu.

Spôsoby podávania výživy

Výživu možno podávať v jednotlivých dávkach alebo nepretržite. Dávkový (bolusový) spôsob sa používa pre PEG-SONDU, ktorá ústi v žalúdku.

Najčastejšie sa podáva strava v intervale 2 - 3 hodín počas dňa v množstve 300 ml, ale až vtedy, keď podstatná časť predchádzajúcej dávky už opustila žalúdok.

Stravu podávame vždy v menších dávkach a častejšie - cca 250 ml stravy a 50 - 100 ml čaju (nesladeného) alebo vody, a to každé 3 hodiny.

Podľa ďalšieho štandardného režimu sa strava podáva 6 x denne po 3 hodinách, na dávku pripadá 300 ml + 50 ml prepláchnutie (6-9-12-15-18-21 hod.) = 2100 ml /deň.

Pri podávaní výživy by mal pacient sedieť alebo mať zvýšenú hornú polovicu tela. Hrudník má byť vo zvýšenej polohe asi 45 ° nad podložku.

Pri stravovaní pacienta vysaďte do sedu na posteli, alebo ho posaďte do kresla, ak to dovoľuje jeho zdravotný stav. V tejto polohe by mal zotrvať 30 - 60 minút po skončení podávania.

Opatrovanú osobu necháme chvíľu v polosede, alebo v sede (aspoň 20 minút). Opatrovanú osobu uložíme do polohy v polosede a pomaly vpravujeme stravu do sondy po malých dávkach (ako keby sme sami jedli).

Postup podania dávky

1. Pomôžte pacientovi zaujať vhodnú polohu, najlepšie na chrbte, v sede alebo v ľahu na pravom boku.
2. Hrudník umiestnite do zvýšenej polohy asi 45 ° nad podložku.
3. Pred každým podávaním novej dávky je nutné odsať žalúdočný obsah a tak sa presvedčiť, či je žalúdok prázdny.
4. Pokiaľ je v žalúdku výživa, dávku nepodávajte, odčerpaný obsah opätovne vstreknite do žalúdka.
5. Koniec sondy otvorte a napojte striekačku.
6. Pomaly aplikujte dávku nad úrovňou žalúdka.
7. Podávajte predpísanú výživovú zmes primerane teplú vzhľadom na teplotu tela.
8. Po podaní výživy prepláchnite sondu vodou alebo čajom.
9. Skontrolujte uzáver sondy a poistku.
10. Skontrolujte ústie stómie, či strava neobteká.
11. Po jedle nemeňte polohu 30 min.

Používajte Janettovu striekačku. Pri rýchlom podávaní stravy sa u pacienta môžu zjaviť kŕčovité bolesti brucha, nauzea, zvracanie.

Ak má senior pocit plného žalúdka alebo nafúknutého podbrušia, dávku je potrebné odložiť na neskôr. Sledujte prejavy pacienta na podávanú stravu.

Poslednú vpravujeme vodu alebo čaj, čím zabezpečíme aj preplach sondy a znížime riziko upchatia sondy. Uzáver sondy a poistku vždy skontrolujeme, či sú dobre uzavreté, čím predídeme vráteniu a vyliatiu stravy a kyselín zo žalúdka.

Dbáme na to, aby bola sonda zabezpečená pred vytrhnutím, preto je vhodné zabaliť ju do čistej utierky a zasunúť pod šaty opatrovaného, prípadne fixovať obväzom, či prubanom, hlavne u nepokojných osôb.

Podávanie liekov cez PEG

Podávanie liekov - rozdrviť, rozpustiť, podať a nakoniec prepláchnuť sondu. Nepodávať lieky s látkami, ktoré môžu spôsobiť zrazenie (džús, malinovka, ale aj mlieko).

Po každom podaní liekov je potrebné sondu prepláchnuť vodou, aby sa predišlo jej upchatiu. Lieky podávajte cez PEG iba podľa pokynov lekára alebo zdravotníckeho pracovníka.

Domáca príprava stravy

Kuchynská príprava spočíva vo výrobe z bežných surovín a upravená je v mixéri, za prísnych hygienických podmienok. Pri takejto príprave treba mať na zreteli, že strava, ktorá pôjde do sondy musí byť poriadne rozmixovaná a zriedená, aby bola viac tekutá ako kašovitá, aby sa Vám neupchala sonda.

Vhodné sú polievky (vývary z mäsa, bujóny), omáčky (pasírované, slabá rajčiaková, smotanová), múčniky (riedky puding, krupica, smotana).

Do jedálneho lístka zaraďujeme dostatok ovocia, zeleniny, dbáme na správnu kalorickú a biologickú hodnotu potravy a jej pestrosť.

Pri podávaní domácej stravy je potrebné dodržiavať prísne hygienické podmienky, správne riedenie a dôkladné rozmixovanie. Pri pochybnostiach o vhodnosti domácej stravy sa riaďte odporúčaním lekára alebo nutričného terapeuta.

Komplikácie PEG a varovné príznaky

Tak ako každý lekársky zákrok, aj perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG) so sebou nesie určité riziká a potenciálne komplikácie. Miesto zavedenia sa môže infikovať, čo vedie k začervenaniu, opuchu alebo výtoku.

• Únik okolo stómie.
• Nehojaca sa fistula.
• Flegmóna steny.
• Hnačky.
• Upchatie sondy.
• Krvácanie.
• Nepohodlie alebo bolesť.
• Posunutie trubice.
• Perforácia.
• Aspirácia.
• Únik z miesta gastrostómie.
• Tvorba granulačného tkaniva.

Únik, zápal a podráždenie kože

Okolie stómie ošetrujeme denne nasledujúcim spôsobom: Okolie ústia umyjeme gázou namočenou vo vlažnej čistej vode alebo nedráždivom mydlovom roztoku, osušíme, natrieme jemnou vrstvou Menalind krému, alebo calciovou masťou, prekryjeme sterilnou gázou, ktorú v strede nastrihneme tak, aby sme mohli obopnúť sondu a prelepíme.

Ak sa v okolí objaví začervenanie, opuch, bolesť, hnis, výtok alebo vytekanie výživy, prípadnú komplikáciu riešte vždy v spolupráci s obvodným lekárom.

Hnačka a tráviace ťažkosti

Hnačky môžu byť spôsobené rýchlym podávaním dávky, veľkou dávkou alebo intoleranciou laktózy. Pri rýchlom podávaní stravy sa u pacienta môžu zjaviť kŕčovité bolesti brucha, nauzea, zvracanie.

Pri ťažkostiach sledujte rýchlosť podávania, veľkosť dávky a toleranciu výživy. Ďalší postup riešte so zdravotníckym pracovníkom.

Upchatie sondy

V prípade upchatia sondy PEG-u, sondu jemne ohýbame na viacerých miestach, alebo sa snažíme sondu prepláchnuť čistou vodou miernym podtlakom a následným miernym tlakom pomocou Janettovej striekačky.

Pri upchatí možno skúsiť prepláchnuť sondou roztokom s bublinkami, striedavo nasávajte a vstrekujte. Ak nie sme úspešní, kontaktujeme lekára.

Nikdy sa nesnažíme nič násilne do sondy vpravovať! So sondou nemanipulujte, nezasúvajte dovnútra, nevyberajte.

Posunutie alebo poškodenie sondy

PEG sonda sa môže uvoľniť alebo posunúť, čo môže viesť k ťažkostiam s kŕmením. Šetrným ťahom za sondu zistite, či sa nevyťahuje z miesta vpichu.

Všetky viditeľné zmeny na sonde (zmena farby, vlasové trhliny, presakovanie…) ihneď konzultujte s lekárom. Pri zmene dĺžky sondy je potrebná kontrola sondy.

Kontrola PEG a výmena sondy

Kontrola sondy sa vykonáva pred podávaním stravy a pri zmene dĺžky sondy. Raz denne vykonajte základnú kontrolu stavu PEG sondy.

PEG - je trvalá sonda. O jej prípadnej výmene, odstránení alebo ďalšom používaní rozhoduje zdravotnícky pracovník.

Starostlivosť o PEG sondu NEPATRÍ medzi kompetencie opatrovateľky, pretože o PEG sondu sa stará kvalifikovaný zdravotný personál. Základné znalosti o PEG sonde však nie sú na škodu ani opatrovateľke.

Praktické zásady pre pacienta a rodinu

• Pred každou manipuláciou so sondou si umyte ruky.
• Pravidelne kontrolujte okolie stómie a fixačné prvky.
• Výživu podávajte pomaly a v predpísanom množstve.
• Po výžive a liekoch vždy prepláchnite sondu vhodnou tekutinou.
• Po podaní výživy ponechajte pacienta v polosede alebo sede.
• Do sondy nepodávajte kyslé šťavy, džúsy, ovocné čaje ani nápoje s citrónom.
• Nenechávajte otvorenú fľašu s výživou na teplom alebo slnečnom mieste.
• Pri úniku, krvácaní, výraznej bolesti, hnisaní, posune alebo upchatí sondy kontaktujte lekára.
• So sondou nemanipulujte násilne a nevyberajte ju.

Ak pacient odchádza z neurologického oddelenia a má zavedený PEG, sestry Vás poučia a naučia, ako máte kŕmiť pacienta doma a ako sa starať o sondu.

Príprava na následnú starostlivosť je tiež nevyhnutná. Pacienti a opatrovatelia by mali dostať pokyny, ako sa starať o miesto zavedenia PEG, ako zvládať kŕmenie a ako rozpoznať príznaky komplikácií.

tags: #starostlivost #o #peg #standard