Starostlivosť o rodičku počas indukcie pôrodu

Indukcia pôrodu je medicínsky proces, ktorým sa vyvoláva alebo podporuje pôrodná činnosť vtedy, keď je potrebné tehotenstvo ukončiť a spontánny začiatok pôrodu nenastal alebo nie je vhodné ďalej čakať. O spôsobe indukcie rozhoduje zdravotný stav matky a dieťaťa, nález na krčku maternice, stav pôrodných ciest, ultrazvukové vyšetrenie a anamnéza.

Starostlivosť o rodičku počas indukcie má byť individuálna, zrozumiteľná a bezpečná, pričom každý plánovaný zákrok má byť vysvetlený a vykonaný až po informovanom súhlase rodičky. Priebeh môže byť krátky, ale aj trvať niekoľko hodín či dní, preto sú dôležité odborný dohľad, priebežné hodnotenie stavu matky a plodu, primeraná úľava od bolesti, rešpektovanie potrieb rodičky a otvorená komunikácia.

Čo je indukcia pôrodu a prečo sa vykonáva

Indukcia pôrodu je definovaná ako vyvolanie kontrakčnej aktivity maternice pri predtým normotonickej svalovine (teda svalovine bez kontrakcií) maternice za účelom ukončenia tehotenstva v treťom trimestri tehotnosti. Vyvolanie pôrodu, odborne nazývané indukcia pôrodu, je proces, ktorým sa lekári snažia spustiť pôrodnú činnosť u ženy, ktorej tehotenstvo významne prekročilo termín pôrodu, alebo ak existuje zdravotná indikácia na jeho ukončenie.

Indukcia a vyvolanie pôrodu sú dôležité témy, ktoré by mala každá tehotná žena pochopiť pred nástupom pôrodných komplikácií alebo pri plánovanom termíne. Ide o medicínske zásahy, ktoré majú za cieľ spustiť alebo urýchliť pôrodný proces, keď to prirodzený priebeh tehotenstva neumožňuje.

Je dôležité rozlišovať medzi samotnou indukciou, ktorá znamená prípravu tela na porod, a vyvolaním porodu, čo je aktívne spustenie kontrakcií. Tieto postupy sa neveria automaticky, ale vždy sa realizujú s plným a informovaným súhlasom budúcej mamy.

Najčastejšie dôvody indukcie

Indikácií je viacero: predĺžená tehotnosť, viac ako 24 hodín po spontánnom odtoku plodovej vody bez spontánneho nástupu kontrakčnej aktivity, hypertenzia alebo obličkové ochorenie v tehotnosti (preeklampsia, nefritída …), tzv. prekotný predchádzajúci pôrod (teda pôrod trvajúci menej ako 60 minút).

Relatívnou indikáciou je pôrod mŕtveho plodu v minulosti, či „geografická“ indikácia u rodičiek, ktoré majú vzhľadom na miesto bydliska sťaženú dostupnosť pôrodnice, ale tiež je možné pôrod indukovať v prípade optimálnych podmienok (termínová fyziologická gravidita, pripravené pôrodné cesty…), v optimálnej dennej dobe pre matku, plod a ošetrujúci personál.

Uvedený postup sa realizuje v situácii, kedy je nejakým spôsobom ohrozená matka alebo plod a ďalšie predlžovanie tehotnosti by mohlo byť pre jedného alebo druhého rizikové. Asi najčastejšie to býva preeklampsia, teda tehotenská komplikácia charakterizovaná destabilizáciou krvného tlaku, tvorbou opuchov a prítomnosťou bielkovín v moči.

Predĺžená tehotnosť

Predĺžená tehotnosť je stav, kedy tehotnosť presiahne 294 dní od prvého dňa poslednej menštruácie, teda 280 dní od ovulácie (42 týždeň tehotnosti). Pri potvrdení tohto stavu je indikovaná indukcia pôrodu ako prevencia možných komplikácií, medzi ktoré patria napríklad makrosómia plodu („veľký plod“ = väčšie riziko pôrodných poranení), aspirácia skalenej plodovej vody = možné pľúcne komplikácie novorodenca, hypoxia (hroziaci nedostatok prísunu kyslíka plodu), či dokonca odumretie plodu z dôvodu „prezretia“ a znižovania funkcie placenty.

Indukcia pred termínom

Vyvolanie pôrodu skôr, než nastane termín, môže byť potrebné v situácii, keď ďalšie pokračovanie tehotenstva predstavuje pre matku alebo plod väčšie riziko než samotné narodenie dieťaťa. Najčastejšou príčinou býva preeklampsia, ale rozhodnutie závisí od konkrétneho zdravotného stavu.

Úmrtie plodu v maternici

Áno, jednou z indikácií na indukciu pôrodu je aj odumretie plodu v maternici. Z psychologického hľadiska je možné diskutovať o možnosti cisárskeho rezu. Medicínske hľadisko je však jednoznačné. Riziko cisárskeho rezu mnohonásobne prevyšuje riziko spontánneho pôrodu.

Preto je nevyhnutné rodičku o týchto rizikách oboznámiť a indukovať čo najrýchlejší pôrod plodu prirodzenou cestou. Najlepším liekom na túto nemilú udalosť je ďalšia tehotnosť a pôrod zdravého dieťatka.

Vyšetrenie a príprava pred indukciou

Pred samotnou indukciou pôrodu lekári dôkladne vyhodnotia zdravotný stav matky aj plodu, aktuálny nález na krčku maternice, ultrazvukové vyšetrenie a anamnézu. Hlavným rozhodujúcim kritériom je klinický stav matky a dieťaťa, ale aj zvyklosti konkrétneho pracoviska a aktuálny nález na porodných cestách.

K indukcii pôrodu sa pristupuje u rodičky vždy len počas hospitalizácie na pôrodníckom oddelení a po splnení všetkých nevyhnutných kritérií. Výber konkrétnej metódy závisí od toho, ako vyzerajú vaše porodné cesty a aký je stav dieťaťa.

Vo zvolenskej nemocnici sa podľa MUDr. Samáša kladie dôraz na individuálny prístup a zrozumiteľné vysvetlenie všetkých možností: „Pred samotným vyvolaním pôrodu dôkladne a zrozumiteľne vysvetlíme rodičke jednotlivé metódy, postupy, pozitíva, možné riziká, vzhľadom na konkrétny zdravotný stav budúcej mamičky. Následne po udelení súhlasu rodičkou pristupujeme k samotnému vyvolávaniu pôrodu.“

Pred každým zákrokom má lekár vysvetliť, čo sa bude diať, aký je účel postupu a aké možné riziká alebo nepríjemné pocity môže rodička očakávať.

Metódy indukcie pôrodu

„V nemocnici efektívne kombinujeme farmakologické a nefarmakologické metódy indukcie pôrodu,“ uviedol MUDr. Pavol Samáš z Nemocnice AGEL Zvolen. Medzi najčastejšie používané techniky patria mechanické a liekové metódy.

Hamiltonov hmat

Hamiltonov hmat je spôsob vyvolania pôrodu, pri ktorom lekár krúživým pohybom prsta odlúči plodový vak od krčka maternice, čím sa stimuluje vyplavenie prirodzených prostaglandínov a spustenie pôrodnej činnosti.

Mechanické vyšetrenie môže byť pre ženu bolestivé, preto je kľúčové, aby vás lekár predtým dostatočne informoval a požiadal o súhlas. Niektoré metódy, ako napríklad mechanické roztrhnutie plodových obalov prstami, môžu byť bolestivé.

Dilatačný balónik a katétre

Dilatačný balónik sa zavádza cez krčok maternice, kde stimuluje oblasť vnútornej bránky. Výsledným efektom je rozšírenie a otvorenie materničného hrdla.

Ďalšou mechanickou možnosťou je zavedenie špeciálnych katérov, ako je Dilapan alebo Foley katéter, do krčka maternice. Tieto zariadenia pomáhajú krčku maternice postupne sa otvárať a pripravovať na pôrod.

Je to neinvazívnejší postup, ktorý sa často používa, keď je krčka ešte nedostatočne pripravená. Mechanické prípravky sa zavádzajú do kanála krčka maternice a po čase zväčšujú svoj objem, čím kanál pôrodných ciest rozširujú.

Amniotómia

Amniotómia: umelé pretrhnutie plodových obalov (tzv. „pustenie vody“) prostredníctvom viacerých mechanizmov spôsobuje lepšie vstupovanie hlavičky do pôrodných ciest a zvýšenie tvorby prostaglandínov.

Ďalšou veľmi bežnou a zároveň úplne bezbolestnou metódou je amniotomia, teda roztrhnutie plodových obalov. Tento zákrok sa zvyčajne realizuje v rámci bežného gynekologického vyšetrenia.

Pre ženu to znamená len to, že sa jej začne stekať plodová voda pod nohy, čo môže pripomínať pocikanie. Tento postup je rýchly a efektívny, ale vyžaduje, aby bol krček maternice už aspoň čiastočne pripravený.

Pri rozvinutých pôrodných cestách je možné previesť „inštrumentálnu dirupciu vaku blán“, teda jednoducho povedané „pustenie plodovej vody“.

Prostaglandínové tablety

Prostaglandínové tablety sa aplikujú vaginálne na zmäkčenie a otvorenie krčka maternice. Tieto lieky pomáhajú zrieť krček maternice a spustiť kontrakcie.

Farmakologické preparáty chemicky stimulujú prípravu pôrodných ciest a samozrejme kontrakčnú aktivitu maternice, ktorá je vlastne pri indukcii pôrodu najdôležitejšia.

Oxytocínová infúzia

Oxytocínová infúzia sa podáva intravenózne a stimuluje pravidelné kontrakcie maternice. Oxytocín je syntetický hormón, ktorý stimuluje svalovinu maternice a spôsobuje pravidelné kontrakcie.

Pri protrahovanom priebehu v aktívnej fáze I. doby pôrodnej sa ako prvé opatrenie navrhne rodičke amniotómia, pričom je potrebné jej vysvetliť ako sa vykonáva a aké výhody pre nástup adekvátnej pôrodnej činnosti a rýchlejšie ukončenie pôrodu toto opatrenie prináša.

O 2 hodiny po amniotómií je vhodné opakovať vyšetrenie a ak nebude postup o viac ako 1 cm, je potrebné stanoviť diagnózu protrahovaného pôrodu. Vtedy je vhodné rodičke vysvetliť, že podanie oxytocínu v týchto prípadoch môže urýchliť priebeh pôrodu.

Rodičku je potrebné poučiť, že podanie oxytocínu môže viesť ku silnej pôrodnej činnosti a je indikovaný kontinuálny monitoring. Všetkým rodičkám s protrahovanou aktívnou fázou pôrodu je potrebné ponúknuť adekvátne prostriedky proti bolesti.

Súhlas rodičky a komunikácia s personálom

Indukcia sa vykonáva výhradne s vašim súhlasom. Lekár by vás mal pred každým zákrokom, najmä ak ide o bolestivejšie vyšetrenie, informovať a požiadať o súhlas.

Tieto postupy sa neveria automaticky, ale vždy sa realizujú s plným a informovaným súhlasom budúcej mamy. Následne po udelení súhlasu rodičkou pristupujeme k samotnému vyvolávaniu pôrodu.

Rodička má mať možnosť pýtať sa na dôvod navrhovanej metódy, jej priebeh, alternatívy a možné riziká. Je neprípustné, aby si sa informáciu o podaní oxytocínu dozvedela až z prepúšťacej lekárskej správy.

Okrem podania oxytocínu môže v pôrodnici prísť k týmto intervenciám, o ktorých by si mala byť vždy riadne poučená. A ty máš plné právo zúčastňovať sa na rozhodovacích procesoch, čo áno a čo nie: monitorovanie, epidurál, preventívne zavedenie kanyly.

Otázky, ktoré môže rodička položiť

• Aký je dôvod, pre ktorý sa indukcia odporúča?
• Je potrebné začať indukciu okamžite?
• Aký je aktuálny stav dieťaťa a matky?
• Aký je nález na krčku maternice?
• Aká metóda sa navrhuje ako prvá a prečo?
• Čo môže rodička počas jednotlivých krokov cítiť?
• Aké sú možné alternatívy alebo ďalší postup, ak metóda nezaberie?
• Aké možnosti úľavy od bolesti sú dostupné?

Priebeh indukcie a dĺžka pôrodu

Priebeh indukcie je veľmi individuálny. U niektorých žien pôrod začne rýchlo, u iných môže trvať aj niekoľko hodín či dní.

Pri dnes používaných farmakologických prostriedkoch na indukciu pôrodu je to len málo pravdepodobné. Určite to však nie je vždy otázka rovnakého pôsobenia u všetkých rodičiek, a teda aj rovnakej dĺžky priebehu indukcie pôrodu.

„Priebeh indukcie a následne aj pôrodu závisí od mnohých faktov. Časový interval medzi začiatkom indukcie a samotným pôrodom je vysoko individuálna záležitosť so svojim špecifickým priebehom,“ hovorí pôrodník.

Dôležité je, aby sa celý proces odohrával v bezpečnom prostredí, pod dohľadom odborníkov, ktorí vedia reagovať na aktuálny vývoj. Pri indukcii sa priebežne sleduje stav matky, kontrakcie, postup otvárania krčka maternice a stav plodu.

Monitorovanie matky a dieťaťa

Pri indukcii je potrebné priebežne hodnotiť, ako matka a dieťa reagujú na použitú metódu. Pri podaní oxytocínu je indikovaný kontinuálny monitoring, pretože silná pôrodná činnosť môže vyžadovať rýchlu úpravu liečby a ďalšie rozhodnutia.

Indukované kontrakcie môžu byť tiež oveľa silnejšie ako pri prirodzenom pôrode. To môže spôsobiť, že sa dieťatko uloží do nevhodnej polohy, ktorá predlžuje pôrod a spôsobuje matke väčšie bolesti.

Na oba tieto spôsoby indukcie môže dieťa reagovať spôsobom, ktorý nazývame „úzkosť plodu“ dokazateľný na monitore. Taktiež môže spôsobiť potrebu ďalších zásahov do pôrodu.

Bolestivosť indukovaného pôrodu

Je vyvolaný porod bolestivejší ako prirodzený? V subjektívnom pocite môže byť vyvolaný porod vnímaný ako horší a bolestivejší, hoci záleží na konkrétnom náleze a individuálnej tolerancii bolesti.

Je dôležité mať na vedomí, že vyvolaný porod môže byť vnímaný ako intenzívnejší a bolestivejší než prirodzený pôrod. Hoci to nie je pravidlom pre každú ženu, subjektívny pocit môže byť náročnejší, pretože kontrakcie sú často silnejšie a rýchlejšie.

Pocit bolesti pri pôrode je subjektívnym zážitkom, takže sa nedá jednoznačne objektívne zhodnotiť. Je však možné pripustiť, že pri indukovanom pôrode býva u rodičiek častejší údaj silnejšej bolestivosti.

Tá môže byť spôsobená „umelým skracovaním“ prirodzenej doby pôrodu a predpôrodnej prípravy organizmu. Vďaka umelému oxytocínu sa zintenzívňujú kontrakcie, na čo nemusí byť pripravená ani rodička, ani dieťa, a môže ich to celkovo rýchlejšie vyčerpať.

Úľava od bolesti a komfort rodičky

Všetkým rodičkám s protrahovanou aktívnou fázou pôrodu je potrebné ponúknuť adekvátne prostriedky proti bolesti. Rodička má právo súhlasiť s nefarmakologickými a farmakologickými prostriedkami na tíšenie bolesti počas pôrodu.

Odstráň rozrušujúce faktory a posilni pocity bezpečia. Zatvor oči, zhlboka sa nadýchni. Zameraj sa na seba, na to čo vnímaš z okolia a z tvojho vnútra.

Ak si doma alebo v pôrodnici, dopraj si oddych v úľavových polohách, ktoré sú príjemné tebe. Dopraj si jedlo, teplý nápoj, kúpeľ. Alebo ak je v pôrodnici, v ktorej si sa rozhodla rodiť, aspoň sprcha, určite ju využi.

Pusti si hudbu, nechaj sa dotýkať partnerom, hladkať sa, masírovať, alebo s ním veď nezáväzný rozhovor.

Podpora rodičky počas hospitalizácie

Starostlivosť počas indukcie nespočíva iba v podávaní liekov a vykonávaní zákrokov. Súčasťou bezpečnej starostlivosti je aj rešpektujúce prostredie, dostupné informácie, súkromie, primeraný odpočinok a možnosť vyjadriť obavy.

Alfa a omega pre každú tehotnú ženu je zvoliť si svoj team pomoci. Vybrať si malý okruh ľudí, odborníčok, ktoré ženu pripravia a prevedú tehotenstvom, pôrodom, šestonedelím a následne materstvom.

Na prítomnosť partnera alebo inej sprevádzajúcej osoby pri pôrode máš garantované právo. Sprevádzajúca osoba má počas tehotenstva a pri pôrode pre teba nezameniteľnú hodnotu.

Okrem toho, že je kúskom domova v neznámom nemocničnom prostredí, je cenným pozorovateľom a dohliadačom na to, aby pôrod išiel v ideálnom prípade podľa toho, ako si si ho ty priala.

Nezabudni s partnerom svoje požiadavky komunikovať, čo od neho v sále očakávaš, kým ty počas pôrodu budeš v maximálnej miere zabratá sama sebou. Ak sa tvoj muž necíti na to byť s tebou pri pôrode, nie je to jeho zlyhanie.

Ja tvrdím, že radšej si k pôrodu vezmi kvalifikovanú osobu, ktorej dôveruješ, napríklad dulu, ako niekoho, kto by ti pri pôrode mal spôsobovať stres navyše.

Pohyb, polohy a bežné potreby

Rodička má právo jesť, piť, chodiť, stáť a voľne sa pohybovať v priebehu prvej doby pôrodnej. Po konzultácii si môže vybrať polohu počas druhej a tretej doby pôrodnej, v prípade, že to nie je medicínsky kontraindikované.

Ak to zdravotný stav umožňuje, oddych v pohodlnej polohe, zmena polohy, sprcha, masáž, pokojné dýchanie a prítomnosť blízkej osoby môžu pomôcť zvládať napätie a nepríjemné pocity.

Možné riziká a ďalšie zásahy

Indukcia pôrodu zasahuje do normálneho procesu pôrodu, väčšinou sa prevádza silnými liečivami, aby „rozbehli“ kontrakcie alebo nástrojmi na pretrhnutie plodových blán pred samotným začatím pôrodu.

To môže spôsobiť, že sa dieťatko uloží do nevhodnej polohy, ktorá predlžuje pôrod a spôsobuje matke väčšie bolesti. Taktiež môže spôsobiť potrebu ďalších zásahov do pôrodu.

• zvýšené riziko abnormálnej tepovej frekvencie plodu;
• možnosť nevhodnej polohy dieťaťa;
• vyššia potreba ďalších zásahov počas pôrodu;
• možnosť použitia klieští alebo vákuovej extrakcie;
• zvýšené riziko cisárskeho rezu;
• potreba intenzívnejšej starostlivosti o novorodenca v niektorých situáciách.

Pri indukovanom pôrode deti zvyčajne zaujmú pozíciu, ktorá nie je vhodná pre pôrod, je tu nárast epidurálnej anestézie a tým aj nárast potreby viesť pôrod kliešťami alebo vákuovou extrakciou.

Vyvolávaný pôrod môže v niektorých situáciách skončiť cisárskym rezom, najmä ak vyvolávacie metódy dostatočne nezaberú, ak vznikne tiesň plodu, ak je dieťa v nepriaznivej polohe alebo ak sa zvýši riziko infekcie po odtoku plodovej vody.

Nie vždy však vznik komplikácie znamená, že ju spôsobila samotná indukcia. Rozhodujúci je konkrétny zdravotný stav, dôvod indukcie, nález pred jej začiatkom a reakcia matky a plodu na jednotlivé kroky.

Čo ak indukcia nepostupuje

Priebeh indukcie a následne aj pôrodu závisí od mnohých faktov. Časový interval medzi začiatkom indukcie a samotným pôrodom je vysoko individuálna záležitosť so svojim špecifickým priebehom.

Pri dnes používaných farmakologických prostriedkoch na indukciu pôrodu je to len málo pravdepodobné. Určite to však nie je vždy otázka rovnakého pôsobenia u všetkých rodičiek, a teda aj rovnakej dĺžky priebehu indukcie pôrodu.

Ak indukcia nevedie k dostatočnému otváraniu krčka alebo ak sa zhorší stav matky či dieťaťa, zdravotnícky tím vyhodnotí ďalší postup. Môže pokračovať v podpornej liečbe, zmeniť metódu alebo pristúpiť k ukončeniu pôrodu iným spôsobom.

Práva rodičky počas indukcie

Žena má právo na zrozumiteľné informácie, súkromie, rešpektujúcu komunikáciu a účasť na rozhodovaní o navrhovanej starostlivosti. Zdravotnícky personál by s tebou mal vždy komunikovať úkony, ktoré ide počas pôrodu robiť.

Spoznaj svoje práva a možnosti od gynekologických prehliadok až po samotný pôrod a buď pri ich komunikácii asertívna, prípadne pover touto úlohou partnera alebo osobu, ktorej dôveruješ.

Nikdy, nikdy, nikdy sa nemusíš cítiť pod tlakom. A to či na vyšetreniach u gynekológa, tak i na kontrolách v pôrodnici či pri pôrode samotnom.

Nenechaj sa odbiť čiastočnými informáciami o plánovaných medicínskych procedúrach. Nenechaj sa manipulovať a zasahovať do svojich práv.

• máš právo na individuálny prístup;
• máš právo na vysvetlenie každého navrhovaného zákroku;
• máš právo udeliť alebo neudeliť informovaný súhlas;
• máš právo pýtať sa na výhody, riziká a alternatívy;
• máš právo na súkromie počas pôrodu;
• máš právo na voľbu sprevádzajúcej osoby podľa svojich preferencií;
• máš právo na nefarmakologické a farmakologické prostriedky na tíšenie bolesti;
• máš právo na pohyb, jedlo a pitie počas prvej doby pôrodnej, ak to zdravotný stav umožňuje;
• máš právo vyjadriť svoje obavy a požadovať ďalšie vysvetlenie.

Možnosť odmietnuť navrhovaný postup

Indikácia na indukciu pôrodu je vždy medicínskou záležitosťou. Je možné zohľadniť stanovisko rodičky v prípade, že dostupnými vyšetrovacími metódami zatiaľ nebolo jednoznačne naplnené ani jedno z kritérií, ktoré by si takýto postup vyžadovali nevyhnutne.

Rozhodujúcim je predovšetkým rozhodnutie lekára a v prípade možnosti názor rodičky, ktorý musí potvrdiť podpisom informovaného súhlasu.

Ak zdravotný stav matky alebo dieťaťa vyžaduje ukončenie tehotenstva, odmietnutie navrhovaného postupu môže znamenať pokračovanie rizika, ktoré lekár musí rodičke vysvetliť. Ak je situácia menej naliehavá, je možné diskutovať o ďalšom sledovaní, alternatívach a načasovaní.

Psychická podpora a pocit bezpečia

Vyvolanie pôrodu je komplexný proces, ktorý si vyžaduje dôveru, trpezlivosť a odborný dohľad. V správnych rukách môže byť bezpečným a efektívnym spôsobom, ako priviesť dieťa na svet.

Preto je kľúčové dôverovať svojmu lekárovi a mať jasné informácie o tom, čo vás čaká. Indukcia nie je zlyhanie tela, ale moderný a bezpečný spôsob, ako zabezpečiť zdravie matky a dieťaťa.

Vždy sa pýtajte, ak máte pochybnosti, a neváhajte vyjadriť svoje obavy. Lekár by mal byť k dispozícii na vysvetlenie každého kroku a ubezpečenie, že postupujete správnou cestou.

Je super, ak ideš rodiť s tým, že vieš, kto si, poznáš samu seba, hoci si sa v tehotenstve trošku stratila. Že poznáš svoju hodnotu a hodnotu toho, čo znamená vlastnými silami a telom priviesť na svet nový život.

Vnímaš svoju zodpovednosť a si sebaistá. Nie je jedna správna cesta. No je dôležité, aby tá cesta bola TVOJA.

Indukcia a prirodzený začiatok pôrodu

Je nejaký rozdiel medzi pôrodom, ktorý príde prirodzene a tým vyvolaným? Pocit bolesti pri pôrode je subjektívnym zážitkom, takže sa nedá jednoznačne objektívne zhodnotiť.

Teoreticky by to tak malo byť. Objektívne sa to však nikdy nebude dať posúdiť. Môžeme totiž pripustiť, že keby tehotná rodila možno o 5 dní neskôr spontánne, porodí rovnako rýchlo a možno aj rýchlejšie prirodzene ako s päťdňovým predstihom pri indukcii.

Príroda je stále silnejšia a múdrejšia ako my. Pôrody nie sú jednoduché. Pôrody sú transformačné.

Podpora pôrodnej činnosti bez liekov

Okrem výsostne farmakologickej indukcie pôrodu existujú aj nefarmakologické možnosti stimulácie pôrodnej činnosti a prípravy pôrodných ciest.

Za najúčinnejšiu metódu sa pokladá pohlavný styk. Mužský ejakulát obsahuje látky, ktoré pôsobia stimulačne na rozvoj pôrodnej činnosti a tiež na prípravu pôrodných ciest.

Podpora pôrodnej činnosti korenistou stravou, či umývaním okien a podobne, sú podľa mňa skôr vecou náhody.

Ak sa rodička nachádza v nemocnici počas indukcie, všetky podporné činnosti je potrebné prispôsobiť zdravotnému stavu, odporúčaniam personálu a bezpečnosti matky a dieťaťa.

Praktické zásady bezpečnej starostlivosti

1. Vyžadujte zrozumiteľné vysvetlenie. Pred každým vyšetrením alebo zákrokom má rodička vedieť, čo sa bude robiť a prečo.
2. Informujte sa o aktuálnom stave. Pýtajte sa na nález na krčku maternice, stav plodu a dôvod navrhovanej indukcie.
3. Komunikujte bolesť a nepohodlie. Personál môže primerane reagovať iba vtedy, keď vie, ako sa rodička cíti.
4. Využívajte dostupné možnosti úľavy. Pomôcť môžu zmena polohy, sprcha, masáž, pokojné dýchanie, sprevádzajúca osoba a farmakologické metódy.
5. Dbajte na priebežné monitorovanie. Pri oxytocíne a pri zmenách v priebehu pôrodu môže byť potrebný kontinuálny monitoring.
6. Zapojte sprevádzajúcu osobu. Partner, dula alebo iná dôveryhodná osoba môže pomôcť s komunikáciou a podporou.
7. Pýtajte sa na ďalší postup. Ak indukcia nepostupuje alebo sa zmení stav matky či dieťaťa, rodička má dostať vysvetlenie ďalších možností.

Starostlivosť o rodičku počas indukcie má spájať odborný dohľad, bezpečné monitorovanie, rešpektovanie informovaného súhlasu, primeranú úľavu od bolesti a podporu psychickej pohody. Každá indukcia má svoj špecifický priebeh a najvhodnejší postup sa určuje podľa zdravotného stavu matky, dieťaťa a pripravenosti pôrodných ciest.

tags: #starostlivost #o #rodicku #pocas #pri #indukcii