Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o dieťa

Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o dieťa je súčasťou komplexnej zdravotnej starostlivosti a zahŕňa systematické posudzovanie zdravotného stavu, plánovanie, vykonávanie a vyhodnocovanie ošetrovateľských zásahov, ako aj prevenciu, edukáciu, podporu vývinu a spoluprácu s rodinou.

Zdravotná starostlivosť o dieťa je komplexná oblasť, ktorá si vyžaduje štandardizované postupy na zabezpečenie jej kvality a efektívnosti. Ošetrovateľská starostlivosť sa poskytuje metódou ošetrovateľského procesu.

Podstata komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti

Ošetrovateľstvo a opatrovateľstvo patria medzi neustále sa rozvíjajúce vedné disciplíny. Ošetrovateľská starostlivosť je zameraná na jednotlivca, u ktorého sa zistilo, že má chorobu, a môže byť u nej indikovaná potreba ošetrovateľskej starostlivosti.

Proces je určenie sesterskej diagnózy a vyhodnotiť špecifické ošetrovateľské zásahy na ich uspokojenie. Štandardy sa zameriavajú aj na ošetrovateľskú starostlivosť o dieťa, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej zdravotnej starostlivosti.

Komplexný ošetrovateľský manažment pacienta v paliatívnej starostlivosti (dieťa) je jedným z takýchto štandardov. Tieto štandardy poskytujú lekárom a zdravotníckym pracovníkom jasné usmernenia pre diagnostiku, liečbu a manažment týchto stavov, čím sa zabezpečuje optimálna starostlivosť o deti s týmito potrebami.

Hlavné ciele starostlivosti o dieťa

• zabezpečenie bezpečia a základných životných potrieb dieťaťa,
• sledovanie zdravotného stavu a včasné rozpoznanie zhoršenia,
• prevencia komplikácií a infekcií,
• podpora primeraného psychomotorického vývinu,
• zmierňovanie bolesti, strachu a nepohodlia,
• podpora samostatnosti podľa veku a zdravotného stavu,
• edukácia dieťaťa a jeho rodičov alebo zákonných zástupcov,
• spolupráca s rodinou, lekármi a ďalšími odborníkmi.

Starostlivosť o dieťa je komplexný pojem, ktorý zahŕňa nielen fyzickú opateru, ale aj emocionálnu podporu a výchovu. Deti potrebujú mimoriadnu ochranu a zabezpečiť rast a život v zdravých podmienkach.

Ošetrovateľský proces pri starostlivosti o dieťa

Posúdenie zdravotného stavu

Prvým krokom ošetrovateľského procesu je posúdenie zdravotného stavu dieťaťa. Ošetrovateľ posudzuje aktuálne ťažkosti, vek, vývinovú úroveň, výživu, hydratáciu, dýchanie, telesnú teplotu, bolesť, spánok, vylučovanie, mobilitu a psychický stav.

Pri dieťati je potrebné zohľadniť aj jeho komunikačné schopnosti, reakciu na odlúčenie od rodičov, strach z neznámeho prostredia a spôsob, akým rodina zabezpečuje každodennú starostlivosť.

Ošetrovateľská diagnóza a plánovanie

Na základe získaných údajov sa určujú ošetrovateľské diagnózy a plánujú sa konkrétne zásahy. Plán starostlivosti musí zodpovedať veku dieťaťa, jeho vývinovým potrebám, diagnóze, aktuálnemu zdravotnému stavu a možnostiam rodiny.

Pri plánovaní sa určujú priority, očakávané výsledky, spôsob vykonania jednotlivých intervencií a postup ich vyhodnotenia. Súčasťou plánovania je aj prevencia komplikácií a príprava rodičov na pokračovanie starostlivosti v domácom prostredí.

Realizácia a hodnotenie

Ošetrovateľské zásahy sa vykonávajú podľa stanoveného plánu a platných štandardných postupov. Ich účinnosť sa priebežne hodnotí podľa reakcie dieťaťa, zmeny príznakov, tolerancie liečby, úrovne sebestačnosti a schopnosti rodiny pokračovať v starostlivosti.

Ak sa zdravotný stav dieťaťa mení, plán starostlivosti sa upravuje. Dôležité je zaznamenávať všetky významné pozorovania, vykonané úkony, reakcie dieťaťa a poskytnuté poučenie.

Špecifiká pediatrickej ošetrovateľskej starostlivosti

Dieťa nie je zmenšený dospelý pacient. Jeho potreby a reakcie sa menia podľa veku, vývinového obdobia, schopnosti komunikovať a stupňa samostatnosti.

• Novorodenec a dojča: potrebujú osobitnú pozornosť pri termoregulácii, výžive, hydratácii, hygiene, spánku a väzbe s rodičom.
• Batoľa: vyžaduje bezpečné prostredie, jednoduché vysvetľovanie a rešpektovanie potreby pohybu a samostatnosti.
• Predškolské dieťa: môže reagovať strachom, fantáziou a obavami z trestu alebo poškodenia tela.
• Školské dieťa: potrebuje pravdivé vysvetlenie primerané veku, možnosť spolupracovať a zachovanie kontaktu so školou a rovesníkmi.
• Dospievajúci: vyžaduje rešpektovanie súkromia, dôstojnosti, identity a primeranej účasti na rozhodovaní o starostlivosti.

Pri každom veku je potrebné prispôsobiť komunikáciu vývinovej úrovni dieťaťa. Rodič alebo iná blízka osoba môže dieťaťu pomôcť zvládnuť strach, bolesť a odlúčenie od bežného prostredia.

Komunikácia, psychická podpora a spolupráca s rodinou

Emocionálna podpora je neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti o dieťa. Hospitalizácia, bolestivé výkony, zmena prostredia alebo odlúčenie od rodičov môžu vyvolať strach, plač, odmietanie spolupráce, poruchy spánku alebo zmeny správania.

Komunikácia má byť pokojná, zrozumiteľná a primeraná veku. Dieťaťu je potrebné vysvetliť, čo sa bude diať, ak je to možné, umožniť mu výber v rámci bezpečných možností a rešpektovať jeho potrebu odpočinku.

Rodičia sú dôležitou súčasťou ošetrovateľského tímu. Poznajú bežné správanie dieťaťa, jeho reakcie, návyky, spôsob komunikácie a potreby, preto ich informácie môžu významne prispieť k správnemu posúdeniu zdravotného stavu.

Práva dieťaťa a informovaný súhlas

Štandardy zdravotnej starostlivosti zdôrazňujú práva pacienta a dôležitosť informovaného súhlasu. Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa vyžaduje informovaný súhlas, ak zákon neustanovuje inak.

Ak informovaný súhlas dal zákonný zástupca, ošetrujúci zdravotnícky pracovník poskytuje poučenie aj spôsobom primeraným veku a rozumovej vyspelosti dieťaťa. Každý, kto má právo na poučenie, má aj právo poučenie odmietnuť.

Každý má právo na výber poskytovateľa starostlivosti. V zariadení ústavnej starostlivosti má dieťa právo na prítomnosť osoby podľa zákona alebo inej plnoletej osoby písomne určenej oprávnenou osobou.

Pri poskytovaní starostlivosti je potrebné rešpektovať dôstojnosť dieťaťa, jeho súkromie, ochranu osobných údajov a právo na primerané vysvetlenie vykonávaných postupov.

Preventívna starostlivosť

Preventívna starostlivosť o deti a dorast je poistencom verejného zdravotného poistenia zabezpečovaná v ambulanciách s odborným zameraním všeobecná starostlivosť o deti a dorast.

Deti do jedného roku veku majú uhrádzaných deväť preventívnych prehliadok z VZP ročne. U detí vo veku 18. mesiacov života je stanovená jedna preventívna prehliadka, následne medzi 3. až 17. rokom života.

Deti a dorast do 18 rokov majú v ambulanciách zubného lekárstva nárok na 2 preventívne prehliadky ročne. Počet preventívnych prehliadok ústnej dutiny detí a dorastu po roku 2021 kontinuálne stúpa.

Očkovanie a prevencia infekčných ochorení

Očkovanie je dôležitou súčasťou prevencie infekčných ochorení u detí. Podpora očkovania proti chrípke u detí a starších ľudí, zavedenie očkovania proti HPV vírusu pre dievčatá a chlapcov a zvýšenie informovanosti o význame očkovania sú kľúčové pre ochranu zdravia detí.

Preočkovanie v 3. a v 6. roku života by nemalo byť vykonávané celobunkovými a vysoko reaktogénnymi vakcínami. Dieťa, ktoré bolo očkované acelulárnou pertusickou vakcínou, by nemalo byť preočkované celobunkovou.

Podpora zdravého vývinu

Zdravotná výchova je dôležitá pre formovanie zdravia na celý život. Dôležité je podporovanie zdravotnej výchovy vzhľadom na reprodukčné zdravie dorastu, prevenciu pohlavne prenosných chorôb a sexuálneho zneužívania.

• Realizácia preventívnych prehliadok u detí a dorastu.
• Podpora zdravého stravovania v školách a školských zariadeniach.
• Podpora pohybovej aktivity u detí a dorastu.
• Zabezpečenie pravidelnej dentálnej hygieny dentálnymi hygieničkami.
• Realizácia programov zameraných na prevenciu obezity u detí a dorastu.
• Podpora zdravého životného štýlu u detí a dorastu.
• Realizácia programov zameraných na prevenciu užívania návykových látok u detí a dorastu.
• Podpora duševného zdravia detí a dorastu.
• Realizácia programov zameraných na prevenciu násilia u detí a dorastu.
• Podpora programov zameraných na prevenciu šikanovania u detí a dorastu.

Štandardy pri špecifických ochoreniach a stavoch

Na Slovensku existuje množstvo štandardných postupov, ktoré pokrývajú rôzne aspekty starostlivosti o deti, od prenatálnej starostlivosti až po manažment špecifických ochorení.

Cieľom týchto štandardov je zjednotiť a zlepšiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti, predchádzať plytvaniu zdrojov a zabezpečiť, aby sa v praxi uplatňovali najnovšie vedecké poznatky.

• Komplexný manažment detského a adolescentného pacienta.
• Štandardný diagnostický postup pri pozitívnom výsledku postnatálneho sonografického skríningu vrodených vývojových chýb uropoetického systému.
• Poruchy autistického spektra - diagnostika, farmakoterapia, manažment autizmu a pacienta, skríning.
• Pediatrické odporúčania pre manažment detského a dospievajúceho pacienta v súvislosti s ochorením COVID-19.
• Primárna pediatria II.
• Štandard vyšetrení psychomotorického vývinu detí pri 2.-11. preventívnej prehliadke v primárnej starostlivosti.
• Purulentné meningitídy.
• Karcinóm hrtana.
• Komplexný ošetrovateľský manažment pacienta v paliatívnej starostlivosti.

Purulentné meningitídy sú život ohrozujúce infekčné ochorenie, ktoré si vyžaduje rýchlu diagnostiku a intenzívnu liečbu. Hoci je karcinóm hrtana u detí zriedkavý, je dôležité mať štandardizované postupy pre diagnostiku a liečbu.

Duševné zdravie detí

Štandardy zdravotnej starostlivosti sa venujú aj duševnému zdraviu detí. Tieto štandardy pomáhajú včas odhaliť riziká a ochorenia, čo umožňuje skorú intervenciu a zlepšenie zdravotných výsledkov detí.

• Komplexný manažment detského a adolescentného pacienta s dg.
• Poruchy autistického spektra - diagnostika, farmakoterapia, manažment autizmu a pacienta, skríning.
• Štandardný postup pre výkon skríningu porúch glukózového metabolizmu a diabetes mellitus.
• Pravidelná fyzická aktivita ako nástroj prevencie neprenosných ochorení v kontexte negatívnych vplyvov pandémie COVID-19 u detí mladšieho školského veku.
• Štandardný postup pre skríning zriedkavých geneticky podmienených extrapyramidových ochorení.

Podpora duševného zdravia detí a dorastu patrí medzi významné preventívne aktivity. Zabezpečenie dostupnosti psychologickej a psychiatrickej starostlivosti pre deti a dorast je dôležitou súčasťou systému včasnej pomoci.

Starostlivosť pri ochoreniach močových ciest

Močové cesty je súhrnný názov pre sústavu dutých orgánov, ktoré odvádzajú moč z tela. Moč z obličiek je odvádzaný močovodmi do močového mechúra a z mechúra je dovádzaný von močovou trubicou.

Po ochoreniach dýchacích ciest sú infekcie močových ciest najčastejším ochorením u detí. Cca 4-5% dievčat do veku 15 rokov prekoná toto ochorenie. U chlapcov je výskyt menej častý, asi 1%.

Sú vyvolané najčastejšie baktériami, v 80 % je to baktéria Escherichia coli, a sú charakteristické nálezom významného množstva týchto baktérií v moči. Zriedkavejšie IMC vyvolávajú parazity, kvasinky alebo vírusy.

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa sledovanie telesnej teploty, bolesti, príjmu tekutín, močenia, vzhľadu moču a celkového stavu dieťaťa. Súčasťou je aj dodržiavanie hygienických opatrení, podpora spolupráce pri vyšetreniach a edukácia rodičov.

Starostlivosť pri dlhodobom alebo závažnom ochorení

Pri chronických ochoreniach je potrebné plánovať starostlivosť dlhodobo a zohľadniť nielen zdravotné potreby dieťaťa, ale aj školskú dochádzku, sociálne vzťahy, psychickú záťaž a možnosti rodiny.

Rodina potrebuje rozumieť ochoreniu, liečbe, varovným príznakom a odporúčanému režimu. Edukácia musí byť praktická, zrozumiteľná a prispôsobená tomu, kto bude starostlivosť v domácom prostredí vykonávať.

Pri paliatívnej starostlivosti je cieľom zmiernenie bolesti a ďalších príznakov, zachovanie dôstojnosti, podpora dieťaťa a rodiny a zabezpečenie čo najvyššej možnej kvality života.

Bezpečnosť, týranie a zanedbávanie

Zanedbávanie a týranie detí má fyzické a psychosociálne následky. Dôležitá je prevencia závislostí od omamných a psychotropných látok, závislostí od počítačov a hracích automatov.

Prevencia by mala začať už v detstve, pretože v dorastovom veku býva spravidla neskoro a nezachytí sa „vnímavý“ vek.

• Zabezpečenie komplexnej starostlivosti o týrané a zanedbávané deti.
• Podpora programov zameraných na prevenciu násilia páchaného na deťoch.
• Zvýšenie informovanosti o problematike týrania a zanedbávania detí.
• Podpora aktivít zameraných na prevenciu úrazovosti detí a dorastu.
• Zvýšenie informovanosti o bezpečnosti v cestnej premávke.
• Povinnosť pre všetkých pracovníkov ohlasovať prípady sexuálneho zneužívania detí.
• Podpora programov zameraných na prevenciu šikanovania u detí a dorastu.
• Zabezpečenie dostupnosti informácií o možnostiach pomoci pre deti a dorast v krízových situáciách.
• Vytvorenie systému včasnej intervencie pre deti a dorast s rizikom vzniku problémov.

Životné prostredie a zdravie dieťaťa

Dôležité je koordinovať a podporovať aktivity zamerané na ochranu zdravia detí. Preventívna starostlivosť o deti a dorast v ambulanciách s odborným zameraním všeobecná starostlivosť o deti a dorast je poistencom verejného zdravotného poistenia zabezpečovaná.

• Monitorovanie a hodnotenie vplyvu životného prostredia na zdravie detí.
• Zníženie emisií znečisťujúcich látok do ovzdušia, vody a pôdy.
• Zabezpečenie prístupu k pitnej vode a kvalitným potravinám.
• Realizácia programov zameraných na environmentálnu výchovu detí a dorastu.
• Zníženie hlukovej záťaže v školách a školských zariadeniach.
• Vytvorenie podmienok pre budovanie zelených trás a cyklotrás.
• Podpora ekologického poľnohospodárstva a produkcie biopotravín.

Úloha rodičov a sociálnej podpory

Výchova a starostlivosť o deti sú v kompetencii rodičov. Rodičovské práva a povinnosti majú obaja rodičia.

Starostlivosť o dieťa zahŕňa právo konať v mene detí v ich osobných a majetkových vzťahoch a právo určiť miesto bydliska dieťaťa. Rodičovský dohľad znamená starostlivosť o bezpečnosť dieťaťa a zabránenie akémukoľvek nebezpečenstvu od tretích strán.

O záležitostiach, ktoré môžu mať značný vplyv na vývoj dieťaťa, musia rodičia rozhodovať spoločne. Prvoradým hľadiskom pri rozhodovaní vo všetkých veciach, ktoré sa dieťaťa týkajú, je záujem maloletého dieťaťa.

Pomoc pri osobnej starostlivosti o dieťa

Pomoc pri osobnej starostlivosti o dieťa sa poskytuje, ak rodič dieťaťa alebo fyzická osoba, ktorá má dieťa zverené do osobnej starostlivosti na základe rozhodnutia súdu, nemôže zabezpečiť osobnú starostlivosť o maloleté dieťa sama alebo s pomocou rodiny a nie sú ďalšie dôvody, pre ktoré je potrebné v záujme dieťaťa postupovať podľa osobitného predpisu.

Za dôvody, pre ktoré nemôže rodič dieťaťa alebo fyzická osoba, ktorá má dieťa zverené do osobnej starostlivosti na základe rozhodnutia súdu, zabezpečiť osobnú starostlivosť o maloleté dieťa sama alebo s pomocou rodiny, sa považujú najmä choroba, úraz alebo kúpeľná liečba rodiča alebo fyzickej osoby, ktorá má dieťa zverené do osobnej starostlivosti na základe rozhodnutia súdu, alebo úmrtie jedného z rodičov, pôrod matky dieťaťa alebo ženy, ktorá má dieťa zverené do osobnej starostlivosti na základe rozhodnutia súdu.

Pomoc môže byť potrebná aj pri narodení najmenej troch detí súčasne alebo narodení dvoch detí alebo viac detí súčasne v priebehu dvoch rokov, a to až do troch rokov veku najmladších detí.

V rámci pomoci pri osobnej starostlivosti o dieťa sa poskytujú bežné úkony starostlivosti o dieťa, pomoc pri príprave na školské vyučovanie, výchova a zabezpečuje záujmová činnosť.

Pomoc pri osobnej starostlivosti o dieťa sa poskytuje terénnou formou sociálnej služby. Pomoc pri osobnej starostlivosti o dieťa sa poskytuje najviac v rozsahu 30 po sebe nasledujúcich dní.

Rozsah pomoci v domácom prostredí

Dieťaťu je pomoc poskytovaná priamo v domácnosti a to pri bežných úkonoch potrebných pri starostlivosti o dieťa, vrátane hygieny, stravovania, obliekania a vyzliekania, pomoci pri príprave na školské vyučovanie a sprevádzania dieťaťa do a zo školy.

Súčasťou môže byť aj pomoc a starostlivosť o domácnosť, v ktorej dieťa žije. Tento druh sociálnej služby je možné poskytovať aj ambulantnou alebo terénnou formou aj vtedy, ak sa má zabezpečiť pomoc rodičovi dieťaťa a podporiť ho v čase, keď sa pripravuje na trh práce.

V oboch prípadoch je potrebné o túto pomoc požiadať obec alebo mesto, v ktorej má rodič trvalý alebo prechodný pobyt. Obec je povinná poskytnúť pomoc pri osobnej starostlivosti o dieťa svojimi zamestnancami alebo zabezpečiť prostredníctvom neverejného poskytovateľa.

Táto pomoc je určená rodičovi, ktorý z rôznych vážnych dôvodov nemôže zabezpečiť starostlivosť o dieťa sám a ani za pomoci príbuzných. Pomoc je možné poskytovať nepretržite najviac 30 dní.

Starostlivosť pri striedavej osobnej starostlivosti

Striedavá starostlivosť o maloleté deti prichádza do úvahy len vtedy, ak sú rodičia schopní a ochotní otázku starostlivosti o svoje deti riešiť práve takýmto spôsobom.

Striedavá starostlivosť deťom zachováva oboch rodičov a obom rodičom umožňuje svoje deti skutočne vychovávať, nielen sa s nimi navštevovať či stretávať sa s nimi.

Striedavá osobná starostlivosť predstavuje režim výkonu starostlivosti o dieťa, keď rodičia dieťaťa nežijú v spoločnej domácnosti a dieťa žije striedavo s jedným a druhým rodičom v pravidelných časových intervaloch.

Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti treba zachovať kontinuitu informácií o zdravotnom stave dieťaťa a zabezpečiť, aby obaja rodičia poznali odporúčania, liečebný režim, termíny kontrol a dôležité zdravotné údaje.

Spolupráca odborníkov a rodiny

Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o dieťa vyžaduje spoluprácu sestry, lekára, rodičov, prípadne psychológa, fyzioterapeuta, sociálneho pracovníka, špeciálneho pedagóga a ďalších odborníkov.

Úlohou tímu je zabezpečiť nadväznosť starostlivosti, zrozumiteľnú komunikáciu, rešpektovanie potrieb dieťaťa a podporu rodiny. Dôležitá je aj koordinácia zdravotnej, sociálnej, školskej a psychologickej pomoci.

Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o dieťa spája odborné zdravotné postupy, prevenciu, podporu vývinu, psychickú pomoc, ochranu práv dieťaťa a spoluprácu s rodinou. Jej kvalita závisí od systematického ošetrovateľského procesu, včasného rozpoznania potrieb a rešpektovania najlepšieho záujmu dieťaťa.

tags: #komplexna #osetrovatelska #starostlivost #o #dieta