Ak poškodenie meniskov vedie k trvalým obmedzeniam funkcie kolena, hovoríme o trvalom telesnom poškodení. Chýbajúce menisky vedú k zvýšenému tlaku na kĺbovú chrupavku, čo môže urýchliť rozvoj artrózy a ďalších degeneratívnych zmien.
Medzi možné trvalé následky patria chronická bolesť, nestabilita kolena, obmedzenie pohyblivosti, artróza kolena a znížená kvalita života. Závažnosť následkov závisí od rozsahu poškodenia, od toho, či bol odstránený jeden alebo oba menisky, od stavu chrupavky a väzov, ako aj od úspešnosti liečby a rehabilitácie.
Čo sú menisky a prečo sú dôležité
Meniskus je prirodzenou anatomickou súčasťou kolenného kĺba. Nachádza sa medzi stehennou kosťou a kosťami predkolenia. Často je označovaný za tlmič nárazov.
V každom kolene sa medzi stehennou a holennou kosťou nachádzajú 2 menisky - vonkajší a vnútorný. Ide o väzivové chrupky, ktorých hlavnou úlohou je tlmenie nárazov. Zároveň sú zodpovedné za celkovú stabilitu kolena, vyrovnávajú nesúmernosť kĺbových plôch kostí, chránia kĺbovú chrupku a napomáhajú rozotieraniu tekutiny po ploche, čím zabezpečujú výživu povrchovej vrstvy chrupiek.
Menisky slúžia na vyrovnávanie kongruencie kĺbu, tlmia nárazy, prenášajú značnú časť záťaže kolena a usmerňujú pohyb kolenného kĺbu. Pôsobia ďalej ako sekundárne stabilizátory kolena.
Meniskus funguje ako tlmič nárazov v kolennom kĺbe, ktorý rozdeľuje sily pôsobiace na koleno pri chôdzi, behu a skákaní. Jeho špecifická štruktúra umožňuje kolennému kĺbu plynulý pohyb a znižuje trenie medzi kosťami.
Biomechanické štúdie ukázali, že meniskus prenáša až 50% zaťaženia pôsobiaceho na koleno pri chôdzi a až 85% pri behu. Bez meniskov sa zvyšuje tlak na kĺbovú chrupku a koleno je náchylnejšie na predčasné opotrebovanie.
Vnútorný a vonkajší meniskus
Kolenný kĺb tvoria tri kosti - stehenná, holenná a jabĺčko. Menisky sú väzivové chrupky medzi stehennou a holennou kosťou a spolu so skríženými väzmi tvoria vnútro-kĺbové stabilizátory kolena.
Meniskus umiestnený mediálne, teda smerujúci bližšie k stredovej rovine tela, je väčší a má polmesiačikovitý tvar. Meniskus, ktorý je v kĺbe umiestnený laterálne, teda smerujúci od stredovej roviny, má takmer kruhový tvar.
Vonkajší meniskus má tvar písmena O, pričom v zadnej časti spojenia s kĺbovým puzdrom je prerušený priebehom svalu. V týchto miestach je voľný, vďaka čomu je viac pohyblivý a tým pádom menej náchylný k porušeniu.
Vnútorný meniskus má tvar písmena C a je celým svojím obvodom pevne spojený s kĺbovým puzdrom, čím je jeho pohyblivosť veľmi obmedzená. Poranenie vnútorného menisku je osemkrát častejšie ako poranenie vonkajšieho menisku.
Ako môže dôjsť k poškodeniu menisku
Meniskus sa väčšinou poškodí pri náhlom, neprirodzenom rotačnom pohybe, ale i pri väčšom náraze. Hlavne rotačné a kompresívne sily, pôsobiace na koleno, spôsobujú poškodenie meniskov.
K čiastočnej alebo úplnej trhline dochádza pri pohybe, pri ktorom človek rýchlo otočí časťou nohy nad kolenom, pričom spodná časť ostane nehybne stáť. Taktiež opakované a dlhé drepnutie môže spôsobiť zranenie a ak sa k tomu pridá otáčavý pohyb v kolene pri vstávaní, pevnosť menisku je skúšaná nadmerne.
Najčastejšie sú poškodenia meniskov pri kontaktných športoch ako je futbal, hokej, alebo pri športoch s častou zmenou smeru pohybu ako napr. basketbal alebo hádzaná. Najrizikovejšími športmi sú tie, pri ktorých dochádza k rotačným pohybom, napríklad lyžovanie a futbal.
Poškodenie menisku však môže vzniknúť aj pri bežnejších aktivitách - turistike, behu či nešťastnom páde spojenom s podvrtnutím kolena. Niektoré profesie, ktoré vyžadujú časté kľačanie, drepy alebo zdvíhanie ťažkých bremien, zvyšujú riziko poškodenia meniskov.
Nie vždy však za poranením menisku musí byť úraz. Starší ľudia mávajú častejšie degeneratívne trhliny. Chrupka vekom slabne, jej hrúbka sa znižuje, a preto je náchylnejšia na poškodenie.
Pri degeneratívnom ochorení kolena môže aj menšia záťaž kolena, ako napríklad neobratné vstávanie zo stoličky, spôsobiť poškodenie menisku. Pri výrazných degeneratívnych zmenách na poškodenie menisku stačí už denná záťaž a denné nároky na koleno, aby došlo k roztrhnutiu menisku.
Poškodenie môže byť samostatné alebo môže vzniknúť v kombinácii s poranením kolenných väzov. Ochorenia môžu byť izolované alebo kombinované s poranením ďalších štruktúr kolena.
Spontánne poškodenie menisku môže byť vystupňované konštitučnými faktormi, instabilitou väzov alebo degeneratívnymi zmenami. Sekundárne poškodenia meniskov vznikajú na základe nestability kolena pri poškodení väzov kolena, zápalu kĺbu, kongenitálneho diskoidného menisku, kryštalických artropatií a iných príčin.
Typy a rozsah poškodenia
Meniskus môže byť poškodený v rôznom rozsahu, poškodená môže byť len niektorá jeho časť, ale taktiež môže byť poškodený aj celý. Lézie a poškodenia meniskov môžu byť traumatické alebo môžu vznikať na degeneratívne zmenených meniskoch.
Podľa vzoru poškodenia sa rozlišujú lukovitá, komplexná, radiálna, horizontálna, vertikálna, longitudinálna a flap lézia. Horizontálne trhliny sú častejšie pri degeneratívnych zmenách, zatiaľ čo vertikálne trhliny často vznikajú pri akútnom zranení.
Radiálne trhliny vyžadujú okamžitú pozornosť, pretože môžu viesť k vážnym problémom s kolenom. Môžu vznikať aj meniskové alebo parameniskálne cysty.
Podľa lokality môže ísť o koreňovú léziu, poškodenie prednej, strednej alebo zadnej tretiny menisku. Podľa postihnutého menisku rozlišujeme poškodenie vnútorného a vonkajšieho menisku.
Prečo je odstránenie menisku významné
V minulosti, v dobe vykonávania artrotómie, teda otvorenej operácie kĺbov, sa preferovala totálna menisektómia, čiže vybratie celého menisku, s následným urýchleným rozvojom artrózy kolena po rokoch.
V 60. rokoch 20. storočia sa však začalo chápať, že meniskus má dôležitú funkciu pri ochrane kolenného kĺbu a jeho úplné odstránenie vedie k predčasnej osteoartritíde. Tento posun v chápaní viedol k vývoju techník na zachovanie menisku, ako sú meniskové sutúry a transplantácie.
Dnešné operačné metódy umožňujú často meniskus zachovávajúcu operáciu, eventuálne len šetrnú parciálnu menisektómiu s rekonštrukciou vitálnej časti menisku s potenciou sanácie. Subtotálna alebo totálna menisektómia ako základný výkon na kolene sa štandardne v súčasnosti nepoužíva.
V súčasnej dobe pristupujeme k parciálnej menisektómii pri léziách menisku nevhodných na sutúru alebo po zlyhanej predchádzajúcej sutúre menisku. Pri niektorých ťažkých poškodeniach je však potrebné odstrániť prakticky celý meniskus.
Čo znamená trvalé telesné poškodenie
Samotné poškodenie menisku, najmä bez potrebnej liečby, má za následok bolestivosť, nestabilitu a obmedzenie pohyblivosti kĺbu. Ak tieto ťažkosti pretrvávajú aj po ukončení liečby a rehabilitácie, môže ísť o trvalý funkčný následok.
Trvalé telesné poškodenie neznamená iba skutočnosť, že meniskus bol v minulosti poškodený alebo odstránený. Rozhodujúce je, či po ustálení zdravotného stavu zostáva preukázateľné trvalé obmedzenie funkcie kolena.
Chronická bolesť
Bolesť kolena môže pretrvávať aj po liečbe a obmedzovať bežné aktivity. Môže sa objavovať pri chôdzi, schádzaní alebo vystupovaní po schodoch, pri drepoch, behu, dlhšom státí alebo pri rotačných pohyboch.
Pri chronickom roztrhnutí menisku pacienti udávajú bolesti kolenného kĺbu pri záťaži, preskakovanie, pukanie, pocity podlomenia končatiny a môže dôjsť k opuchnutiu kolena.
Nestabilita kolena
Pocit nestability kolena zvyšuje riziko ďalších zranení. Menisky spolu so skríženými väzmi tvoria vnútro-kĺbové stabilizátory kolena, preto ich poškodenie alebo odstránenie môže zhoršiť mechanickú stabilitu kĺbu.
Pacient môže pociťovať podlomenie končatiny, neistotu pri chôdzi alebo pocit, že koleno nedokáže bezpečne preniesť záťaž. Nestabilita môže byť výraznejšia v kombinácii s poškodením väzov.
Obmedzenie pohyblivosti
Znížený rozsah pohybu v kolene obmedzuje schopnosť vykonávať určité aktivity. Medzi časté prejavy patrí neschopnosť pohnúť kolenom v plnom rozsahu, neschopnosť vystrieť nohu, neschopnosť vykonať drep alebo pocit, že koleno „kladie odpor“.
Pri náhlom poškodení menisku môže vzniknúť „blok“ kolena, keď pacient nevie kolenom hýbať, koleno sa „zablokuje“ v určitom uhle alebo je hybnosť kolena výrazne limitovaná pre bolesť.
Artróza kolena
Pri neliečení poškodeného menisku sa predčasne opotrebúvajú chrupavky kolena a vzniká skorá artróza kolena so všetkými dôsledkami. Chýbajúce menisky vedú k zvýšenému tlaku na kĺbovú chrupavku, čo môže urýchliť rozvoj artrózy a ďalších degeneratívnych zmien.
Napriek tomu stále dochádza k predčasnému rozvoju osteoartrózy, pričom urýchlenie je v priemere o 10 - 20 rokov. Artróza môže viesť k bolesti, stuhnutosti, obmedzeniu funkcie kolena a ďalšiemu znižovaniu pohybovej kapacity.
Znížená kvalita života
Trvalé telesné poškodenie môže mať negatívny vplyv na kvalitu života, obmedzovať pracovné a rekreačné aktivity a viesť k psychickým problémom.
Obmedzenie funkcie kolena môže ovplyvniť schopnosť športovať, vykonávať fyzicky náročnú prácu, kľačať, drepovať, chodiť na dlhšie vzdialenosti alebo používať schody. Závažnosť obmedzení sa posudzuje podľa skutočného funkčného stavu, nie iba podľa samotného názvu operácie.
Príznaky poškodeného alebo chýbajúceho menisku
Jedným z príznakov roztrhnutia menisku môže byť pocit preskočenia alebo lupnutia v kolene. Väčšina ľudí zvláda po zranení aj naďalej chodiť s postihnutou končatinou, avšak pri poškodeniach väčšieho rozsahu môže nastať zablokovanie pohybu.
Najčastejším príznakom poškodeného menisku je silná bolesť, ktorá môže byť nepretržitá, no môže sa objavovať aj len pri niektorých druhoch pohybu, napríklad pri chôdzi do kopca alebo po schodoch.
- bolesť v kolene, ktorá sa zhoršuje pri pohybe alebo záťaži,
- opuch kolena,
- tuhosť kolena,
- pocit kliknutia alebo prasknutia v kolene,
- zasekávanie alebo až úplný blok kolena,
- neschopnosť pohnúť kolenom v plnom rozsahu,
- neschopnosť vystrieť nohu,
- pocit, že koleno „kladie odpor“,
- pocity podlomenia končatiny,
- pocit cudzieho telesa v kĺbe.
Bez ošetrenia a liečby sa môže časť odtrhnutého menisku postupným opotrebovaním „stratiť“ alebo „vcestovať“ do vnútra kĺbu, ktorý následne obmedzuje pohyb v kolene.
Diagnostika a posúdenie trvalých následkov
Diagnostika poranenia meniskov je založená na starostlivom odobraní údajov o mechanizme poranenia a na subjektívnych problémoch pacienta. Ďalej je doplnená špecifickými testami, RTG, prípadne vyšetrením magnetickou rezonanciou.
Špecifické testy sú založené na manipulácii predkolenia a vyhmataní bolestivého bodu alebo preskakovania v oblasti kĺbovej štrbiny. Medzi najčastejšie používané testy patrí McMurrayho test, Steinmannov test a Apleyov test.
Spolu s vyšetrením meniskov sa zisťuje stabilita kĺbu, aby sa vylúčilo súčasné poranenie väzov. Problémy s kolenom rôznej príčiny sa však prejavujú rovnakými symptómami, preto sa na upresnenie diagnózy používajú pomocné zobrazovacie metódy.
RTG síce neukáže poškodenie meniskov, ale pomáha vylúčiť iné príčiny bolesti kolena, napríklad artrózu alebo zlomeniny. Na zobrazenie mäkkých tkanív je vhodná magnetická rezonancia, ktorá pomáha presnejšie určiť rozsah poškodenia.
Definitívna diagnóza sa stanovuje po prehliadnutí vnútra kĺbu pomocou optického prístroja - artroskopu. Najlepším spôsobom, ako zistiť a diagnostikovať poranenie menisku, je artroskopia, pri ktorej môže operatér okom zhodnotiť celistvosť, povrch a kvalitu menisku.
Pri posudzovaní trvalého poškodenia sa zohľadňuje najmä rozsah obmedzenia pohybu, pretrvávanie bolesti, stabilita kolena, prítomnosť opuchu, stav kĺbovej chrupky, vznik artrózy, výsledky zobrazovacích vyšetrení a funkčný stav po ukončení liečby.
Liečba poškodenia meniskov
Konzervatívna liečba
Vo väčšine prípadov, hlavne pri nejasnej diagnóze roztrhnutia menisku, býva najprv zahájená konzervatívna liečba. Liečba roztrhnutého menisku sa často začína konzervatívne v závislosti od typu, veľkosti a polohy poškodenia.
Konzervatívna liečba zahŕňa šetrenie, metódy liečebnej rehabilitácie, ortézy, medikamentóznu a injekčnú liečbu. Pacient môže byť odoslaný na rehabilitácie a fyzikálnu liečbu.
V akútnej fáze pri bolesti a opuchu je odporúčané chladenie, odľahčenie končatiny a obmedzenie fyzickej aktivity. Nesteroidné protizápalové lieky môžu znižovať bolestivosť a opuch kolena.
Protokol RICE
Protokol RICE, z anglického Rest, Ice, Compression a Elevation, je skratkou pre nechirurgický postup pri mnohých zraneniach kolena vzniknutých počas športu.
- Odpočinok: Na určité obdobie vynechajte aktivitu, ktorá spôsobila zranenie kolena. Pri výraznej bolesti môže lekár odporučiť barle, aby sa koleno nezaťažovalo vlastnou váhou.
- Ľadovanie: Využite chladiacu schopnosť ľadu jeho prikladaním na koleno niekoľkokrát denne. Ľad neprikladajte priamo na obnaženú pokožku, ale cez obväz alebo uterák.
- Kompresia: Kompresívny obväz môže pomôcť obmedziť nadmerný opuch kolena.
- Vyvýšenie: Počas odpočinku uložte nohu do vyvýšenej polohy tak, aby bola nad úrovňou srdca.
Fyzikálna terapia je zameraná na posilnenie svalov okolo kolena, na stabilizáciu a podporu kolenného kĺbu. Cvičenia sú zamerané na zlepšenie rozsahu hybnosti a následne sa postupne pridáva záťaž na končatinu.
Artroskopická liečba
Ak konzervatívna liečba nevedie k zlepšeniu stavu pacienta alebo je poškodenie menisku rozsiahle, dochádza k artroskopii. Artroskopia kolena je miniinvazívna operačná metóda, ktorá umožňuje vidieť kolenný kĺb bez potreby veľkého rezu kožou a inými mäkkými tkanivami.
Artroskop sa vkladá malým rezom a obsahuje svetlo a malú kameru, ktorá prenáša zväčšený obraz vnútra kolena na monitor. Artroskopia funguje súčasne aj ako terapeutický výkon, takže prípadné natrhnutia až roztrhnutia môžu byť okamžite ošetrené.
Jednou z možností ošetrenia poraneného menisku je parciálna meniskektómia, pri ktorej sa odstraňuje poškodená časť menisku. V špecifických prípadoch je možné roztrhnutý meniskus aj prišiť.
Meniskus šijeme v mieste predpokladaného možného zhojenia sutúry, teda v periférnej červenej vaskularizovanej zóne menisku, pri lézii zasahujúcej do kapsulárnej časti menisku a pri koreňových léziách meniskov.
Z artroskopických techník sa najčastejšie využíva all-inside technika, pri ktorej sa lézia menisku priťahuje a fixuje meniskálnou kotvou. Outside-in technika dvoma ihlami sa používa pri lézii predného rohu menisku.
Menisková sutúra a zachovanie tkaniva
V súčasnosti sa ortopéd často rozhoduje o vhodnom výkone na základe nálezu pri artroskopii, so zohľadnením veku, pridružených ochorení a preferencií pacienta.
U mladých pacientov najčastejšie prichádza do úvahy rekonštrukcia - zošitie roztrhnutého menisku, pokiaľ sa trhlina nachádza v prekrvenej zóne, odstránenie časti menisku alebo aj ponechanie poškodeného menisku s ošetrením okrajov trhliny.
Vonkajšia časť menisku je viac vaskularizovaná, čo umožňuje lepšie hojenie v prípade poranenia. Vnútorná časť je menej vaskularizovaná, čo znamená, že zranenia v tejto oblasti sa liečia ťažšie.
Červená zóna je vonkajšia, respektíve periférna tretina menisku, ktorá má dobré cievne zásobenie. Poškodenia menisku v tejto zóne majú potenciálne dobrú prognózu hojenia pri šití menisku.
Červeno-biela zóna je stredná tretina menisku s neistou prognózou hojenia poškodeného menisku. Biela zóna je vnútorná tretina menisku a ide o avaskulárnu zónu, v ktorej majú poškodenia menisku zlú prognózu hojenia pri šití.
Transplantácia alebo náhrada menisku
V posledných rokoch sa doviedli do fázy klinického používania náhrady meniskov. Medzi nové liečebné postupy, ktoré sa dosiaľ používajú len obmedzene, patrí transplantácia menisku, prípadne implantácia protézy menisku.
Transplantácia menisku môže byť indikovaná najmä u mladších pacientov s rozsiahlym poškodením menisku. Tento zákrok je zriedkavý a je určený pre mladších pacientov s kompletným poškodením menisku a bez známok osteoartritídy.
Transplantácie meniskov predstavujú moderný prístup k ošetreniu kolena po totálnej menisektómii u mladých pacientov. Pri transplantácii sa poškodený meniskus nahrádza darcovským tkanivom.
Rehabilitácia a rekonvalescencia
Po chirurgickom ošetrení meniskov sú potrebné následné pravidelné rehabilitačné cvičenia, pri ktorých sa navráti kolenu pohyblivosť a jeho sila. Cvičenia je možné vykonávať aj doma podľa odporúčania odborníka.
Začína sa cvičeniami na zlepšenie rozsahu hybnosti a následne postupným pridávaním záťaže na končatinu. Fyzikálna terapia pomáha posilniť svaly kolena a nôh a správne stabilizovať kĺb.
Dĺžka rekonvalescencie po meniskektómii je približne 3 až 4 týždne, po náhrade menisku okolo 3 mesiacov. Celková rekonvalescencia môže trvať od 3 týždňov do 3 mesiacov v závislosti od zložitosti vykonaného zákroku.
Po operácii je nesmierne dôležitá kvalitná rehabilitácia, ktorá postupne prinavráti kolenu stratenú pohyblivosť. Nedostatočná rehabilitácia môže prispieť k pretrvávaniu stuhnutosti, svalovej slabosti alebo funkčného obmedzenia.
Možné komplikácie a pretrvávajúce ťažkosti
V dôsledku samotnej operácie sú možné anesteziologické komplikácie, žilová trombóza a infekcie. V závislosti od výkonu môže dôjsť aj k poškodeniu vnútrokĺbových štruktúr, nervov alebo k zakrvácaniu.
Je možný celkový neúspech operačnej liečby s pretrvávajúcou bolestivosťou, opuchom a obmedzením pohyblivosti kĺbu. Pretrvávajúce ťažkosti môžu byť dôvodom na ďalšie odborné vyšetrenie a posúdenie trvalého funkčného následku.
Samotná operácia však automaticky neznamená vznik trvalého telesného poškodenia. Rozhodujúce je, či po ukončení liečby zostali objektívne preukázateľné a dlhodobo pretrvávajúce obmedzenia funkcie kolena.
Možnosti odškodnenia pri trvalom poškodení meniskov
Osoby, ktoré utrpeli trvalé telesné poškodenie v dôsledku chýbajúcich meniskov, môžu mať nárok na odškodnenie z rôznych zdrojov. Konkrétny nárok závisí od príčiny poškodenia, typu poistenia, okolností udalosti a preukázaného rozsahu trvalých následkov.
Úrazové poistenie
Ak k poškodeniu meniskov došlo v dôsledku úrazu, je možné uplatniť si nárok na odškodnenie z úrazového poistenia. Výška odškodnenia závisí od rozsahu poškodenia a podmienok poistnej zmluvy.
Poistenie zodpovednosti za škodu
Ak poškodenie meniskov spôsobila tretia osoba, napríklad pri dopravnej nehode alebo v dôsledku nesprávneho postupu lekára, je možné uplatniť si nárok na odškodnenie z poistenia zodpovednosti za škodu.
Sociálne zabezpečenie
V prípade, že trvalé telesné poškodenie vedie k invalidite, je možné požiadať o invalidný dôchodok zo systému sociálneho zabezpečenia. Samotné odstránenie menisku však automaticky neznamená vznik invalidity, pretože rozhodujúci je celkový funkčný stav a schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť.
Pracovný úraz alebo choroba z povolania
Ak poškodenie meniskov vzniklo v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania, je možné uplatniť si nárok na odškodnenie od zamestnávateľa alebo z príslušného systému sociálneho zabezpečenia.
Postup pri uplatnení nároku
Proces uplatnenia nároku na odškodnenie zvyčajne zahŕňa získanie lekárskej dokumentácie, oznámenie poistnej udalosti, vyplnenie žiadosti, lekárske posúdenie, rokovanie o výške odškodnenia a následnú výplatu odškodnenia.
- Získanie lekárskej dokumentácie: Je potrebné získať kompletnú lekársku dokumentáciu, ktorá potvrdzuje diagnózu, rozsah poškodenia a trvalé následky.
- Oznámenie poistnej udalosti: Poistnú udalosť je potrebné oznámiť príslušnej poisťovni alebo inštitúcii v stanovenej lehote.
- Vyplnenie žiadosti o odškodnenie: K žiadosti je potrebné priložiť všetky potrebné dokumenty.
- Lekárske posúdenie: Poisťovňa alebo inštitúcia môže vyžadovať lekárske posúdenie rozsahu poškodenia a trvalých následkov.
- Rokovanie o výške odškodnenia: Po posúdení nároku nasleduje rokovanie o výške odškodnenia.
- Výplata odškodnenia: Po dosiahnutí dohody je odškodnenie vyplatené.
Dokumenty dôležité pri dokazovaní
Pri uplatňovaní nároku je potrebné zhromaždiť všetky potrebné dokumenty. Kompletná lekárska dokumentácia, potvrdenia o výdavkoch spojených s liečbou a iné relevantné dokumenty sú nevyhnutné pre úspešné uplatnenie nároku.
- záznam o úraze a jeho mechanizme,
- správy z prvotného a následných lekárskych vyšetrení,
- výsledky RTG a magnetickej rezonancie,
- operačná správa a prepúšťacia správa,
- doklady o absolvovanej rehabilitácii,
- lekárske správy opisujúce pretrvávajúcu bolesť a obmedzenie pohybu,
- potvrdenia o výdavkoch spojených s liečbou,
- doklady o pracovnej neschopnosti alebo obmedzení pracovnej činnosti.
Pri uplatňovaní nároku je dôležité dodržiavať stanovené lehoty. Nedodržanie lehôt na oznámenie poistnej udalosti alebo podanie žiadosti o odškodnenie môže viesť k zamietnutiu nároku.
Sporné body pri odškodnení
Poisťovňa alebo inštitúcia môže spochybňovať, či poškodenie meniskov vzniklo v dôsledku úrazu alebo inej udalosti, na ktorú sa vzťahuje poistenie. Pri degeneratívnych zmenách môže byť sporné, či ťažkosti vznikli jediným úrazom alebo sa vyvíjali dlhodobo.
Ďalším sporným bodom môže byť rozsah poškodenia a trvalých následkov. Poisťovňa alebo inštitúcia môže spochybňovať, či pretrvávajúca bolesť, obmedzená pohyblivosť alebo artróza súvisia priamo s poškodením alebo odstránením menisku.
Poisťovňa alebo inštitúcia môže ponúkať nižšiu výšku odškodnenia, ako si poškodený nárokuje. Dôkazovanie príčiny a rozsahu poškodenia môže byť komplikované, najmä ak ide o staršie zranenia alebo degeneratívne zmeny.
V prípade komplikácií alebo nejasností je vhodné obrátiť sa na právnika alebo iného odborníka, ktorý sa špecializuje na odškodňovacie právo.
Prevencia ďalšieho poškodenia kolena
Základom prevencie poranenia menisku je predchádzanie úrazom a nadmernému zaťažovaniu kolena. Neustále pracujte na rozvíjaní sily, rovnováhy, koordinácie a flexibility.
- pred športovým výkonom si doprajte dostatočnú rozcvičku a strečing,
- intenzitu a trvanie tréningu zvyšujte postupne,
- doprajte telu dostatočnú regeneráciu medzi tréningami,
- dbajte na výber kvalitnej športovej výbavy, najmä tenisiek pri behu,
- pite dostatok vody pred, počas a po výkone,
- vyhýbajte sa aktivitám, ktoré vám spôsobujú bolesť,
- udržiavajte si zdravú hmotnosť, aby ste znížili namáhanie kolena.
Dobrá obuv pomáha udržovať nohu stabilnú, tlmí nárazy a prispieva k opore kolien a chodidla počas behu alebo chôdze. Vyhýbajte sa aktivitám spôsobujúcim bolesť.
Ak na sebe spozorujete príznaky poškodeného menisku, návštevu lekára neodkladajte. Čím skôr navštívite odborníka, tým je väčšia pravdepodobnosť, že poškodené koleno vo veľkej miere neovplyvní kvalitu vášho ďalšieho života.
tags: #trvale #telesne #poskodenie #chybajuce #menisky