Ak sa osoba domnieva, že jej nebola zdravotná alebo ošetrovateľská starostlivosť poskytnutá správne, má právo požiadať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou o vykonanie dohľadu. Pred podaním podnetu môže písomne požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o nápravu; ak poskytovateľ žiadosti nevyhovie alebo žiadateľa do 30 dní neinformuje o spôsobe vybavenia, osoba môže požiadať úrad o vykonanie dohľadu.
Úrad preveruje, či poskytovateľ postupoval v súlade s právnymi predpismi, či pacientovi poskytol všetky potrebné diagnostické a terapeutické výkony a či počas dohliadaného obdobia správne viedol zdravotnú dokumentáciu. O začatí dohľadu, prípadnom odmietnutí podnetu, zastavení dohľadu aj o jeho výsledku je podávateľ písomne informovaný.
Čo znamená správne poskytnutá zdravotná starostlivosť
Podľa § 4 zákona č. 576/2004 Z. z. je poskytovateľ povinný poskytovať zdravotnú starostlivosť správne. Zdravotná starostlivosť je poskytnutá správne, ak sa vykonajú všetky zdravotné výkony na správne určenie choroby so zabezpečením včasnej a účinnej liečby s cieľom uzdravenia osoby alebo zlepšenia stavu osoby pri zohľadnení súčasných poznatkov lekárskej vedy a v súlade so štandardnými postupmi na výkon prevencie, štandardnými diagnostickými postupmi a štandardnými terapeutickými postupmi pri zohľadnení individuálneho stavu pacienta.
Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa vyžaduje informovaný súhlas, ak v tomto zákone nie je ustanovené inak. Neoddeliteľnou súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti je vedenie zdravotnej dokumentácie a vytváranie elektronických zdravotných záznamov v elektronickej zdravotnej knižke osoby.
Prvý krok: žiadosť o nápravu u poskytovateľa
Ak sa osoba domnieva, že sa jej neposkytla zdravotná starostlivosť správne, alebo sa domnieva, že rozhodnutie ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti je nesprávne, má právo písomne požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o nápravu. Poskytovateľ je povinný písomne informovať žiadateľa o spôsobe vybavenia žiadosti najneskôr do tridsať dní od podania žiadosti, ak z obsahu žiadosti nevyplýva nutnosť konať bezodkladne alebo v kratšej lehote.
Ak poskytovateľ žiadosti nevyhovie, alebo neinformuje žiadateľa o spôsobe vybavenia žiadosti najneskôr do 30 dní od podania žiadosti, osoba má právo požiadať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou o vykonanie dohľadu, ak predmetom žiadosti je správne poskytnutie zdravotnej starostlivosti.
Kedy podať podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Ak sa osoba domnieva, že jej nebola zdravotná alebo ošetrovateľská starostlivosť poskytnutá správne, má právo požiadať úrad o vykonanie dohľadu nad zdravotnou alebo ošetrovateľskou starostlivosťou. Podnet na prešetrenie je možné úradu zaslať prostredníctvom verejného portálu so zaručeným elektronickým podpisom alebo písomne na adresu pobočky úradu podľa miesta poskytnutia zdravotnej starostlivosti.
Na spísanie podnetu na prešetrenie je možné využiť aj PORTÁL PODNETOV ÚDZS. Podnet občana - správnosť poskytnutej zdravotnej starostlivosti nájdete v časti Formuláre, tlačivá alebo na Ústrednom portáli verejnej správy.
Podnet na prešetrenie sa podáva na pobočke úradu príslušnej podľa miesta poskytovania zdravotnej starostlivosti. Príslušnosť sa určuje podľa miesta, kde bola zdravotná starostlivosť poskytnutá.
Čo môže úrad preverovať
Úrad môže dohliadať na správne poskytovanie zdravotnej alebo ošetrovateľskej starostlivosti u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Dohľad sa môže týkať aj správneho poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej pomoci, správneho poskytovania zdravotnej starostlivosti v rámci osobitného liečebného režimu v detenčnom ústave a v detenčnom ústave pre mladistvých, správneho poskytovania zdravotnej starostlivosti v škole a správneho poskytovania zdravotnej starostlivosti počas neodkladnej prepravy zabezpečovanej vojenským zdravotníctvom.
Úrad na základe podnetu vykoná dohľad u dotknutého poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a zistí, či postupoval v súlade s právnymi predpismi, či pacientovi poskytol všetky diagnostické a terapeutické výkony a zároveň, či počas dohliadaného obdobia správne viedol zdravotnú dokumentáciu.
Podľa § 18 ods. 1 písm. b) zákona č. 581/2004 Z. z. Úrad pre dohľad nad zdravotnými poisťovňami, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov vykonáva dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti tým, že dohliada na správne poskytovanie zdravotnej starostlivosti a za podmienok ustanovených týmto zákonom ukladá sankcie, podáva návrhy na uloženie sankcie, ukladá opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov alebo ukladá povinnosť prijať opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov.
Náležitosti podnetu
Podnet má zákonom stanovené náležitosti. Musí byť dostatočne konkrétny, aby bolo možné identifikovať pacienta, poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, časové obdobie a namietané pochybenie.
- identifikačné údaje podávateľa podnetu a dotknutej osoby, ak nejde o tú istú osobu, v rozsahu meno, priezvisko, dátum narodenia, adresa trvalého pobytu alebo adresa prechodného pobytu,
- ak ide o cudzinca, identifikačné číslo cestovného dokladu alebo preukazu totožnosti a kontaktná adresa na území Slovenskej republiky,
- vzťah podávateľa podnetu k dotknutej osobe, ak nejde o tú istú osobu,
- údaje umožňujúce jednoznačnú identifikáciu poskytovateľa zdravotnej alebo ošetrovateľskej starostlivosti, detenčného ústavu a podobne, u ktorého má byť vykonaný dohľad,
- opis skutočností, ktorými malo dôjsť k porušeniu práva alebo právom chráneného záujmu,
- obdobie, v ktorom malo dôjsť k porušeniu práva alebo právom chráneného záujmu,
- súhlas dotknutej osoby, pričom súhlas sa nevyžaduje len v prípade, ak zdravotný stav dotknutej osoby neumožňuje podať takýto súhlas,
- vlastnoručný podpis podávateľa podnetu.
Úradu je potrebné poslať písomný podpísaný podnet, v ktorom je uvedené meno a adresa podávateľa podnetu, názov zdravotníckeho zariadenia alebo meno lekára, jeho sídlo, obdobie poskytovania zdravotnej starostlivosti a opis problému.
Ako opísať podozrenie na pochybenie
V podnete je vhodné čo najpresnejšie popísať priebeh vyšetrení, hospitalizácie, ošetrovania a liečby. Uviesť treba najmä dátumy jednotlivých návštev, vyšetrení a zákrokov, zdravotné ťažkosti, ktoré pacient oznámil, vykonané úkony, stanovené diagnózy, predpísanú alebo neposkytnutú liečbu a následný vývoj zdravotného stavu.
Ak pacient absolvoval vyšetrenie u iného lekára, je vhodné uviesť dátum tejto kontroly, jej výsledok a rozdiel medzi pôvodným a neskorším zistením. Najvhodnejšie by bolo úradu zároveň predložiť lekársku správu o týchto skutočnostiach, aby mali tvrdenia o zdravotnom stave za preukázané.
Ak podávateľ lekársku správu nepredloží, úrad má kompetencie pýtať lekárske záznamy priamo od lekárov a tým zistiť skutočnosti svedčiace o tom, či bola alebo nebola zanedbaná zdravotná starostlivosť.
Ak pacient zomrel
V prípade pochybností o správnosti zdravotnej starostlivosti poskytnutej pacientovi, ktorý následne zomrel, je potrebné podať podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. V podnete je vhodné čo najpresnejšie popísať priebeh hospitalizácie, ošetrovania až po smrť pacienta.
Úrad vykoná dohľad na základe lekárskych záznamov a tiež na základe pitevnej správy. Na základe podnetu začne úrad konať a podávateľa informuje o spôsobe prešetrenia podnetu.
Ak sa podozrenie týka úmrtia plodu pred pôrodom, je potrebné uviesť priebeh tehotenstva, pravidelnosť lekárskych kontrol, oznámenie zdravotných ťažkostí, reakciu lekára, vykonané vyšetrenia a následné zistenia o zdravotnom stave plodu. Pri posudzovaní správnosti zdravotnej starostlivosti sú dôležité zdravotná dokumentácia a ďalšie odborné podklady.
Je možné podať anonymný podnet?
Písomný a podpísaný podnet na prešetrenie sa podáva na pobočke úradu podľa miesta, kde bola zdravotná starostlivosť poskytnutá. Podnet preto musí obsahovať identifikačné údaje podávateľa a vlastnoručný podpis.
Podnet má obsahovať aj súhlas dotknutej osoby; súhlas sa nevyžaduje len v prípade, ak zdravotný stav dotknutej osoby neumožňuje podať takýto súhlas. Úrad môže podávateľa vyzvať na doplnenie podnetu, ak údaje potrebné na vykonanie dohľadu chýbajú.
Kedy úrad podnet odmietne
Úrad podnet odmietne, ak podávateľ napriek výzve úradu nedoplnil svoj podnet a dohľad z tohto dôvodu nemožno vykonať. Rovnako môže byť podnet odmietnutý, ak v tej istej veci už bol vykonaný dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti a nie sú splnené podmienky na vykonanie následného dohľadu v tej istej veci.
- z podnetu je zrejmé, že ide o opakované a zjavne bezdôvodné uplatňovanie práva na prešetrenie správnosti poskytnutej zdravotnej starostlivosti,
- obdobie, v ktorom malo dôjsť k porušeniu práva alebo právom chráneného záujmu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, je viac ako päť rokov od doručenia podnetu úradu,
- podávateľ napriek výzve úradu nedoplnil potrebné údaje a dohľad preto nemožno vykonať,
- v tej istej veci už bol vykonaný dohľad a nie sú splnené podmienky na následný dohľad.
Lehota na prešetrenie podnetu
Na prešetrenie podnetu, ktorý bol úradu doručený po 01.05.2021, má úrad zákonom stanovenú lehotu 9 mesiacov. Túto lehotu môže predseda úradu v prípadoch hodných osobitného zreteľa predĺžiť, avšak najviac o 3 mesiace.
Lehota na ukončenie výkonu dohľadu začatého od 01.01.2023 neplynie v časovom intervale odo dňa vydania poverenia pre prizvanú osobu až do doručenia znaleckého posudku či odborného stanoviska vo veci.
Každý prípad je osobitý a náročný na posúdenie, preto aj trvanie dohľadov je rôzne. Úrad ku každému podnetu pristupuje individuálne a snaží sa ho objektívne prešetriť v čo najkratšom možnom čase.
Čo úrad nerieši
Podnet občana, ktorým žiada úrad o vykonanie dohľadu, nie je sťažnosťou podľa zákona č. 9/2010 Z. z. o sťažnostiach. Úrad náhradu škody nerieši.
Prípadnú náhradu škody za nesprávne poskytnutú zdravotnú starostlivosť si môže poškodený uplatňovať v občianskoprávnom konaní. Samotný dohľad preto nenahrádza uplatnenie nároku na náhradu škody.
Kedy sa obrátiť na iný orgán
Ak predmetom podnetu nie je správnosť poskytnutej zdravotnej alebo ošetrovateľskej starostlivosti, ale iné rozhodnutie ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti alebo služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, treba sa obrátiť na orgán príslušný na výkon dozoru, ktorým môže byť Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky, vyšší územný celok alebo príslušná komora.
Úrad vykonáva dohľad aj nad činnosťou zdravotných poisťovní. Pri pochybnosti o zákonnosti postupu zdravotnej poisťovne sa môže poistenec alebo platiteľ poistného obrátiť so svojím podnetom na úrad, ktorý následne postup zdravotnej poisťovne preskúma.
V podnete je potrebné uviesť, proti postupu ktorej zdravotnej poisťovne podnet smeruje, v čom podávateľ podnetu považuje postup zdravotnej poisťovne za nesprávny a nezákonný. K podnetu je potrebné pripojiť všetky relevantné listiny.
Rozdiel medzi odborným pochybením a úhradou starostlivosti
Niektoré druhy zdravotnej starostlivosti musia byť poskytnuté bezplatne, za iné však môže byť potrebné zaplatiť. Na základe zdravotného poistenia má poistenec nárok na rozsah bezplatnej zdravotnej starostlivosti hradenej zo zdravotného poistenia.
Ak si osoba myslí, že jej bola poskytnutá nedostatočná alebo nevhodná zdravotná starostlivosť, alebo ak bola požiadaná zaplatiť za zdravotnú starostlivosť, ktorá mala byť bezplatná, môže podať písomný a podpísaný podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
Podnet musí obsahovať meno a priezvisko žiadateľa, názov zdravotníckeho zariadenia a podrobný opis problému. Úrad písomne oznámi žiadateľovi začatie dohľadu.
Neodkladná zdravotná starostlivosť
V zmysle § 2 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. je neodkladná zdravotná starostlivosť zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo niektorú z jej základných životných funkcií, bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť jej zdravie, spôsobuje jej náhlu a neznesiteľnú bolesť, ktorej bezprostredné neliečenie by mohlo viesť k ohrozeniu jej života alebo zdravia, alebo spôsobuje náhle zmeny správania a konania, pod ktorých vplyvom osoba bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie.
Neodkladná starostlivosť je aj taká zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje pri pôrode a pri vyšetrení, diagnostike a liečbe rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy, ak existuje dôvodné podozrenie, že osoba môže byť zdrojom takejto rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy.
Súčasťou neodkladnej starostlivosti je neodkladná preprava osoby do zdravotníckeho zariadenia, ak si zdravotný stav tejto osoby vyžaduje poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti počas prepravy do zdravotníckeho zariadenia alebo medzi zdravotníckymi zariadeniami.
Čo priložiť k podnetu
K podnetu je vhodné pripojiť všetky relevantné listiny, ktoré súvisia s namietaným postupom. Môže ísť najmä o lekárske správy, prepúšťacie správy, výsledky vyšetrení, pitevné správy, potvrdenia o návštevách, rozhodnutia poskytovateľa o žiadosti o nápravu a inú zdravotnú dokumentáciu.
Pri podnete týkajúcom sa zubára je vhodné uviesť dátumy jednotlivých preventívnych prehliadok a vykonané úkony. Následne je potrebné uviesť, že pacient absolvoval kontrolu inde a boli zistené nové skutočnosti, pričom je vhodné predložiť lekársku správu o týchto zisteniach.
Pri podnete týkajúcom sa úmrtia je vhodné pripojiť dostupné lekárske záznamy a pitevné podklady. Úrad však môže lekárske záznamy vyžiadať aj priamo od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Právny základ postupu úradu
Pri vybavovaní podnetov sa úrad riadi zákonom č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
Úrad na základe podnetu posudzuje, či bola zdravotná starostlivosť poskytnutá správne, či boli vykonané potrebné diagnostické a terapeutické výkony a či bola správne vedená zdravotná dokumentácia.
O výsledku dohľadu a so zistenými skutočnosťami je podávateľ podnetu písomne informovaný. Zároveň je podávateľ podnetu bezodkladne informovaný aj o samotnom začatí výkonu dohľadu, prípadnom odmietnutí podnetu alebo o zastavení výkonu dohľadu.
tags: #zla #zdravotna #starostlivost