Daň za kúpeľnú starostlivosť: ktoré náklady si možno uplatniť a aké poplatky treba zaplatiť

Pri kúpeľnej starostlivosti treba rozlišovať medzi miestnou daňou z ubytovania, daňou z príjmov, daňou z pridanej hodnoty a príspevkom na rekreáciu. Každá z týchto oblastí má vlastné pravidlá a nemožno ich zamieňať.

Od roku 2018 si možno od daňového základu odpočítať preukázateľne zaplatené úhrady súvisiace s kúpeľnou starostlivosťou a s ňou spojenými službami, najviac však 50 eur za rok na jednu oprávnenú osobu. Nejde o priame vrátenie 50 eur na dani, ale o zníženie sumy, z ktorej sa daň vypočítava.

Aké dane a poplatky súvisia s kúpeľnou starostlivosťou

Pri pobyte v kúpeľoch sa najčastejšie stretávame s miestnou daňou z ubytovania. Tú vyberá kúpeľné zariadenie od ubytovaných hostí pre obec alebo mesto, v ktorom sa kúpele nachádzajú.

Samostatne sa posudzuje daň z pridanej hodnoty pri poskytovaných službách. Z daňového hľadiska je dôležité rozlišovať medzi kúpeľnou starostlivosťou, ktorá je oslobodená od DPH, a tou, ktorá podlieha DPH.

Daň z ubytovania v kúpeľoch

Podľa zákona o miestnych poplatkoch kúpeľné zariadenia vyberajú od ubytovaných hostí pre príslušné obce daň z ubytovania. Jej výšku stanovujú obce všeobecne záväzným nariadením.

Všetci pacienti bez ohľadu na skupinu kúpeľnej liečby platia daň z ubytovania vo výške stanovenej mestom alebo obcou, v ktorom sa kúpele nachádzajú. Spravidla je jej výška približne 1 euro za deň pobytu ubytovaného hosťa, aktuálne sa však môže pohybovať od 0,80 eura až do 3,50 eura.

Daň z ubytovania nie je poplatkom, o ktorom rozhoduje kúpeľné zariadenie. Kúpeľné zariadenie ju vyberá v mene príslušnej obce a odvádza ju obci podľa miestnych pravidiel.

Kto môže byť od dane z ubytovania oslobodený

Obce majú možnosť, nie povinnosť, oslobodiť od vyberania dane z ubytovania niektoré osoby, napríklad nevidomých občanov, osoby do 18 rokov, osoby s preukazom ZŤP a študentov.

Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím môžu mať nárok na zníženie alebo odpustenie dane z ubytovania po predložení preukazu ZŤP. Konkrétne výnimky sú zverejnené vo všeobecne záväznom nariadení obce a kúpeľné zariadenia o nich nerozhodujú.

Vhodné je vopred sa informovať o výške a podmienkach vyberania dane z ubytovania, pretože pravidlá sa môžu medzi jednotlivými obcami líšiť.

Odpočítanie kúpeľných nákladov zo základu dane

Nezdaniteľnou časťou základu dane sú preukázateľne zaplatené úhrady súvisiace s kúpeľnou starostlivosťou a s ňou spojenými službami vynaložené v príslušnom zdaňovacom období v prírodných liečebných kúpeľoch a kúpeľných liečebniach.

Daňovník si môže zo základu dane odpočítať najviac 50 eur za rok za seba. Ďalších najviac 50 eur si môže uplatniť za manželku alebo manžela a najviac 50 eur za každé vyživované dieťa, ak sa títo spolu s ním zúčastnili kúpeľnej starostlivosti.

Nárok na uplatnenie tejto nezdaniteľnej časti má každý daňovník, ktorý má povinnosť podať daňové priznanie. Uplatniť si ju môže až po skončení zdaňovacieho obdobia na základe preukázateľných dokladov.

Nejde o zníženie dane o 50 eur

Keďže ide o nezdaniteľnú časť základu dane, táto položka znižuje sumu, z ktorej sa daň počíta, a nie samotnú daň. Z nákladu 42 eur sa preto pri 19-percentnej sadzbe dane zníži daňová povinnosť o 7,98 eura.

Maximálne zníženie základu dane o 50 eur znamená pri 19-percentnej sadzbe dane zníženie vypočítanej dane o 9,50 eura. Skutočná úspora závisí od sadzby dane a od toho, či má daňovník dostatočný základ dane, z ktorého možno nezdaniteľnú časť odpočítať.

Za koho možno kúpeľné náklady uplatniť

Daňovník si môže uplatniť zaplatené úhrady za seba, manželku alebo manžela a vyživované dieťa. Za každú osobu sa posudzuje samostatný limit najviac 50 eur za zdaňovacie obdobie.

Ak nárok na uplatnenie kúpeľných úhrad za dieťa spĺňa viac daňovníkov a nedohodnú sa inak, nezdaniteľná časť základu dane sa uplatňuje v poradí matka, otec, iná oprávnená osoba.

Pri kúpeľných nákladoch dieťaťa si môže zníženie uplatniť iba jeden z rodičov. Ak si ho uplatní jeden rodič, druhý rodič si rovnaké náklady na to isté dieťa uplatniť nemôže.

Príklad rodiny s dvoma deťmi

Ak sa na kúpeľný pobyt vyberie rodina s dvomi deťmi, môže si jeden z rodičov znížiť svoj daňový základ o 200 eur. Ide o 50 eur za rodiča a po 50 eur za každé z dvoch detí.

Pri 19-percentnej sadzbe dane predstavuje zníženie daňovej povinnosti 38 eur. Základ dane sa teda zníži o 200 eur, nie samotná daň o 200 eur.

Príklad manželov

Richard absolvoval pobyt v prírodných liečebných kúpeľoch s manželkou. Obaja sú platcami typu A. Náklady na kúpeľnú starostlivosť predstavovali 43 eur pre každého z nich.

Pokiaľ si Richardova manželka neuplatňuje odpočítateľnú položku za pobyt v kúpeľoch na seba vo svojom daňovom priznaní, môže si ju za ňu uplatniť Richard. Keďže aj on sám absolvoval pobyt, môže si uplatniť túto položku aj na seba. Celkom si Richard môže uplatniť 86 eur.

Ktoré kúpeľné náklady možno zahrnúť

Do nákladov spojených s kúpeľnou starostlivosťou je možné započítať náklady na ubytovanie, stravu či procedúry. Započítať možno aj kúpeľné poplatky, daň obci alebo mestu za ubytovanie a úhradu za procedúry, ak bol pacient samoplátcom.

Ak pacient absolvoval pobyt, pri ktorom náklady na ubytovanie, procedúry a stravu hradila zdravotná poisťovňa, môže si do nákladov uviesť napríklad daň za ubytovanie platenú mestu alebo správne poplatky.

Uznateľné môžu byť aj úhrady za ďalšie služby spojené s kúpeľnou starostlivosťou, napríklad parkovné, požičanie osušky alebo županu. Tieto doklady je vhodné ponechať, pretože ich možno dopočítať do maximálnej sumy 50 eur.

Nie je rozhodujúce, či išlo o viacdenný pobyt, krátkodobý víkendový pobyt alebo návštevu kúpeľov bez ubytovania spojenú iba s platbou za vstup alebo procedúry. Dôležité je, aby išlo o úhrady voči subjektu, ktorý má štatút prírodných liečebných kúpeľov alebo kúpeľnej liečebne.

Čo nemožno automaticky považovať za kúpeľný náklad

Odpočítať z daní si nemožno hocijaký wellness pobyt. Odrátať sa dajú len výdavky na kúpeľnú starostlivosť v zariadeniach, ktoré sú prevádzkované na základe povolenia podľa zákona o prírodných liečivých vodách, prírodných liečebných kúpeľoch, kúpeľných miestach a prírodných minerálnych vodách.

Rozhodujúce preto nie je samotné označenie pobytu ako wellness alebo kúpeľného pobytu, ale charakter poskytovateľa a služieb. Doklad musí preukazovať úhradu súvisiacu s kúpeľnou starostlivosťou alebo s ňou spojenými službami v oprávnenom kúpeľnom zariadení.

Doklady potrebné na uplatnenie odpočtu

Nárok na zníženie základu dane sa preukazuje dokladom o zaplatení úhrady súvisiacej s kúpeľnou starostlivosťou a s ňou spojenými službami. Môže ísť o faktúru, pokladničný doklad alebo iný dokument vystavený kúpeľným zariadením.

Doklad môže kúpeľný dom vystaviť pri nástupe alebo pri výstupe z kúpeľov. Slúži na vyčíslenie skutočne vynaložených nákladov za pobyt v kúpeľoch.

K daňovému priznaniu sa tieto doklady neprikladajú automaticky. Daňovník ich však musí uchovať, pretože daňový úrad ho môže vyzvať na ich predloženie.

Ak doklady neznejú priamo na daňovníka, ktorý si uplatňuje nezdaniteľnú časť, alebo na manželku, manžela či vyživované dieťa, musí iným spôsobom preukázať, že oprávnená osoba služby v kúpeľnom zariadení využila. Ako dôkaz môže slúžiť napríklad čestné vyhlásenie manželky alebo manžela či doklad preukazujúci oprávnenosť nároku na manželku, manžela alebo vyživované dieťa.

Ako uviesť kúpeľné náklady v daňovom priznaní

Pre nárok na zníženie základu dane je rozhodujúce podanie daňového priznania. V príslušnom oddiele daňového priznania sa uvedú skutočné náklady spojené s kúpeľnou starostlivosťou, najviac však do výšky 50 eur na oprávnenú osobu.

V daňovom priznaní sa zaškrtáva políčko „Absolvovali ste pobyt v prírodných liečebných kúpeľoch a kúpeľných liečebniach?“. Aplikácia následne výšku nákladov odpočíta od základu dane, čo sa prejaví vo výslednej dani.

Pri daňovom priznaní fyzickej osoby typu A sa kúpeľné náklady uvádzajú v príslušnom oddiele typu A. Pri daňovom priznaní fyzickej osoby typu B sa uvádzajú v príslušnom oddiele typu B.

Ak si daňovník uplatňuje nezdaniteľnú časť aj na manželku alebo deti, doplní tieto údaje aj do oddielu o vyživovaných členoch rodiny, na ktorých sa uplatňuje úľava alebo daňový bonus.

Príklad nákladov 40 eur

Jozef absolvoval pobyt v kúpeľoch ako platca typu A, pričom procedúry, ubytovanie a stravovanie hradila zdravotná poisťovňa. Náklady na pobyt v kúpeľoch vyšli Jozefa na 40 eur.

Jozef spĺňa podmienky na uplatnenie nezdaniteľnej časti základu dane súvisiacej s kúpeľnou starostlivosťou. Zo svojho základu dane si odpočíta 40 eur.

Príklad nákladov 63 eur

Peter absolvoval pobyt v prírodných liečebných kúpeľoch ako platca typu A. Jeho náklady na kúpeľnú starostlivosť predstavovali 63 eur.

Keďže Petrove náklady boli vyššie ako 50 eur, bude mať nárok na odpočítateľnú položku vo výške 50 eur. Zo svojho základu dane si môže odpočítať 50 eur.

Príklad rodiča s dieťaťom

Anna absolvovala pobyt v prírodných liečebných kúpeľoch s dieťaťom. Obaja boli platcami typu A a náklady na kúpeľnú starostlivosť predstavovali 63 eur pre každého z nich.

Anna si môže uplatniť maximálny odpočet 50 eur za seba a ďalších 50 eur za dieťa. Základ dane si tak zníži o 100 eur. Jej manžel si však odpočet na pobyt dieťaťa v kúpeľoch nemôže uplatniť.

Kúpeľná starostlivosť hradená zdravotnou poisťovňou

Kúpeľná starostlivosť je ústavnou zdravotnou starostlivosťou. Musí jej predchádzať ambulantná zdravotná starostlivosť alebo hospitalizácia a v zdravotnej dokumentácii pacienta musia byť záznamy o poskytnutej zdravotnej starostlivosti.

Nie je možné predpísať kúpeľnú starostlivosť pri prvých príznakoch ochorenia ako prvú zdravotnú starostlivosť. Kúpeľná liečba môže byť hradená z verejného zdravotného poistenia, ak nadväzuje na predchádzajúcu liečbu choroby uvedenej v Indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť.

Kto vystavuje návrh

Primárne vypisuje návrh na kúpeľnú starostlivosť lekár špecialista uvedený pri príslušnej diagnóze v indikačnom zozname. Návrh môže podľa platných pravidiel vypísať aj všeobecný lekár pre dospelých alebo všeobecný lekár pre deti a dorast na základe nálezu príslušného lekára špecialistu.

Lekár špecialista môže vypísať návrh aj bez všeobecného lekára. Špecialisti vypisujú návrhy pacientom, ktorých majú v dispenzárnej starostlivosti, pretože odborne riadia poskytovanú ambulantnú zdravotnú starostlivosť.

Vyšetrenia a lehoty

Podmienkou schválenia návrhu revíznym lekárom zdravotnej poisťovne je absolvovanie všetkých zákonom predpísaných klinických a laboratórnych vyšetrení. Výsledky nesmú byť staršie ako tri mesiace, každé vyšetrenie musí obsahovať dátum uskutočnenia a údaje musia byť uvedené v návrhu.

U pacientov vo veku nad 70 rokov sa vyžaduje aj interné vyšetrenie. Návrh musí obsahovať všetky potrebné údaje o zdravotnom stave pacienta, najmä anamnézu, laboratórne vyšetrenia, objektívny nález a funkčný stav.

Kompletne vyplnený návrh s prílohami musí byť doručený zdravotnej poisťovni najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. Návrh možno doručiť poštou alebo osobne do pobočky zdravotnej poisťovne.

Návrh posúdi revízny lekár alebo komisia príslušnej poisťovne spravidla do 30 dní. Nesprávne vyplnený návrh poisťovňa vráti na doplnenie alebo ho zamietne, ak nespĺňa zákonom stanovené kritériá. Zamietnutie musí byť odôvodnené.

Kategória A a kategória B

Zdravotné poisťovne hradia kúpeľnú starostlivosť v celom rozsahu alebo čiastočne. Z hľadiska rozsahu úhrady sa ochorenia rozdeľujú do dvoch základných kategórií: A a B.

Pri indikáciách zaradených v kategórii A sú hradené lekárske úkony, procedúry, ubytovanie aj strava. Pacient si hradí zákonom stanovený poplatok za stravovanie a pobyt na lôžku a daň z ubytovania.

Pri indikáciách zaradených v kategórii B sú hradené lekárske úkony a procedúry, ale ubytovanie a stravu si pacient hradí sám. Za štandardné ubytovanie a stravovanie sa platí podľa obdobia a platných pravidiel.

Pri kúpeľnej liečbe ochorení zaradených v skupine A sa uvádza poplatok 1,66 eura denne, pričom prvý a posledný deň kúpeľnej liečby sa počíta ako jeden deň. V inom uvedenom režime sa uvádza poplatok 1,70 eura za deň.

Pri indikáciách skupiny B sa uvádza úhrada 4,98 eura za deň v I. a IV. štvrťroku a 7,30 eura za deň v II. a III. štvrťroku pri štandardnom ubytovaní. V inom uvedenom prehľade sa pri skupine B uvádza 5 eura za deň v I. a IV. štvrťroku a 7,30 eura za deň v II. a III. štvrťroku.

Presná výška úhrad a podmienky sa riadia aktuálnymi právnymi predpismi a oznámením zdravotnej poisťovne. Kúpele pacientovi oznámia ceny za jeden deň pobytu a špecifikujú kvalitu ubytovania, prípadne ďalšie poplatky.

Kedy je kúpeľná starostlivosť oslobodená od DPH

Zdravotnú starostlivosť oslobodenú od dane upravuje § 29 zákona o DPH. Oslobodené je poskytovanie zdravotnej starostlivosti štátnymi aj neštátnymi zdravotníckymi zariadeniami a tovary a služby s ňou priamo súvisiace, ktoré poskytujú tieto zariadenia.

Kúpeľná starostlivosť je oslobodená od dane podľa § 29 ods. 2 písm. b) zákona o DPH, ak nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť. Oslobodené sú aj služby, ktoré s ňou priamo súvisia.

Z pohľadu zákona o DPH nie je rozhodujúce, či je kúpeľná starostlivosť poskytovaná za celú úhradu, za čiastočnú úhradu alebo bezplatne na základe povinného zdravotného poistenia.

Ako dôkaz, že kúpeľná liečba nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú alebo ústavnú liečbu, sa akceptuje každý vierohodný doklad preukazujúci túto skutočnosť, napríklad odporúčanie lekára primárnej alebo sekundárnej zdravotnej starostlivosti vrátane kúpeľného lekára - špecialistu.

Pojem zdravotná starostlivosť sa týka služieb, ktorých cieľom je diagnostikovať, liečiť a pokiaľ je to možné, aj vyliečiť choroby a zdravotné ťažkosti. Aj služby zdravotnej starostlivosti poskytované na účely prevencie môžu byť oslobodené od dane.

Kedy sa uplatní DPH

Ak kúpeľná starostlivosť nespĺňa podmienky na oslobodenie od DPH, podlieha štandardnej sadzbe DPH. Kúpeľné zariadenie je v takom prípade povinné uplatniť DPH pri fakturácii služieb a odviesť ju štátu.

Pri fakturácii kúpeľnej starostlivosti je dôležité uvádzať všetky náležitosti faktúry podľa zákona o DPH. Samotná skutočnosť, že služba súvisí s pobytom v kúpeľoch, ešte automaticky neznamená, že každá účtovaná služba je oslobodená od DPH.

Ak primárnym účelom lekárskeho vyšetrenia nie je ochrana zdravia osoby, ale vypracovanie lekárskeho posudku pre tretiu osobu, takáto služba spravidla nie je oslobodená od dane. Týka sa to aj lekárskeho posudku vypracovaného na účely uzatvorenia poistnej zmluvy.

Ak je hlavnou službou vypracovanie lekárskeho posudku, zdravotná prehliadka pacienta je súčasťou tejto hlavnej služby a tvorí jeden základ dane. Takáto služba podlieha DPH.

Účtovníctvo kúpeľných zariadení

Účtovanie a daňové hľadisko kúpeľnej starostlivosti sa riadi viacerými zákonmi a predpismi, najmä zákonom č. 431/2002 Z. z. o účtovníctve, zákonom č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov a zákonom č. 222/2004 Z. z. o dani z pridanej hodnoty.

Tieto právne predpisy definujú povinnosti účtovných jednotiek, pravidlá vykazovania príjmov a výdavkov a podmienky uplatňovania DPH. Kúpeľné zariadenia sú povinné viesť účtovníctvo v súlade s platnou legislatívou.

Táto povinnosť zahŕňa vedenie účtovných kníh, zostavovanie účtovných závierok a preukazovanie účtovných prípadov účtovnými dokladmi. Náležitosti účtovných dokladov upravuje zákon o účtovníctve.

Príspevok na rekreáciu a kúpeľný pobyt

V súvislosti s kúpeľnou starostlivosťou môže byť relevantný aj príspevok na rekreáciu, ktorý poskytuje zamestnávateľ zamestnancovi. Tento príspevok je oslobodený od dane z príjmov a predstavuje daňový výdavok pre zamestnávateľa.

Príspevok na rekreáciu neslúži iba na úhradu ubytovania. Môže sa týkať aj ďalších služieb, ktoré ubytovacie zariadenie poskytuje popri ubytovaní, napríklad stravy alebo wellness, ak sú súčasťou oprávnenej rekreácie.

Príspevok na rekreáciu sa však nedá využiť výlučne na preplatenie určitej samostatnej služby. Musí ísť o oprávnené výdavky súvisiace s rekreáciou a ubytovaním podľa podmienok Zákonníka práce.

Výška príspevku

Ak zamestnanec na rekreáciu vynaloží 500 eur a viac ročne, zamestnávateľ mu prispeje maximálnou sumou 275 eur ročne. Ak zamestnanec vynaloží menej ako 500 eur ročne, príspevok predstavuje 55 percent oprávnených výdavkov.

Príspevky na rekreáciu poskytnuté zamestnávateľom sú oslobodené od dane z príjmov. Suma, ktorú poskytne zamestnávateľ ako príspevok na rekreáciu, sa zamestnancovi nezdaňuje.

Doklady pre zamestnávateľa

Zamestnanec preukáže zamestnávateľovi oprávnené výdavky najneskôr do 30 dní odo dňa skončenia rekreácie. Predkladá účtovné doklady, ktorých súčasťou musí byť označenie zamestnanca.

Príspevok na rekreáciu sa zamestnancovi poskytuje na základe jeho žiadosti. Doklady predložené na získanie príspevku na rekreáciu treba odlíšiť od dokladov potrebných na uplatnenie nezdaniteľnej časti základu dane.

Osoba, ktorá je dočasne pracovne neschopná, môže mať nárok na príspevok, ak podmienky podľa § 152a Zákonníka práce súvisia s trvaním pracovného pomeru ku dňu rekreácie. Počas PN však nesmie rekreáciou porušiť liečebný režim stanovený ošetrujúcim lekárom.

Ak je zamestnanec počas PN na liečení v kúpeľoch nariadenom napríklad zdravotnou poisťovňou, nejde o rekreáciu, a preto nemožno automaticky aplikovať § 152a Zákonníka práce.

Praktické rozlíšenie jednotlivých úľav

• Nezdaniteľná časť základu dane: znižuje základ dane o preukázateľne zaplatené kúpeľné úhrady, najviac 50 eur na osobu.
• Daň z ubytovania: miestna daň určená obcou alebo mestom, ktorú ubytovaný hosť spravidla platí za každý deň pobytu.
• DPH: pri zdravotnej kúpeľnej starostlivosti môže byť služba oslobodená, ak spĺňa zákonné podmienky; ostatné služby môžu podliehať DPH.
• Príspevok na rekreáciu: príspevok od zamestnávateľa, ktorý môže za splnenia podmienok pokryť časť oprávnených výdavkov na rekreáciu.

Jedna úhrada môže byť súčasťou dokladov preukazujúcich kúpeľné výdavky, ale nemožno ju uplatniť duplicitne v rozpore s podmienkami jednotlivých režimov. Pri posudzovaní nároku je rozhodujúce, komu bola úhrada zaplatená, aký druh služby doklad označuje a či bola služba poskytnutá v oprávnenom zariadení.

Postup pri kúpeľnej liečbe hradenej poisťovňou

Pacient najskôr navštívi ošetrujúceho lekára, ktorý na základe zdravotného stavu vyplní tlačivo Návrh na kúpeľnú starostlivosť a priloží výsledky vyšetrení a odporúčania.

Návrh musí obsahovať odtlačok pečiatky lekára, jeho podpis a dátum vystavenia, indikačnú skupinu, diagnózu kódom aj slovom, informáciu o požiadavke na ústavnú alebo ambulantnú liečbu alebo na sprievodcu a všetky vyjadrenia k zdravotnému stavu pacienta.

Pri pooperačných alebo poúrazových stavoch viazaných na predchádzajúcu hospitalizáciu sa prikladá kópia prepúšťacej správy. Návrh musí obsahovať aj podpis pacienta a telefonický kontakt pre prípad potreby doplnenia ďalších informácií.

Po podaní návrhu poisťovňa rozhodne o jeho schválení, vrátení na doplnenie alebo zamietnutí. Pri schválení určí počet dní liečby, posledný možný nástupný termín a podľa kategórie aj rozsah úhrad.

Výber kúpeľného zariadenia

Pri kategórii A zdravotná poisťovňa zašle schválený návrh priamo do konkrétneho zmluvného kúpeľného zariadenia na liečbu v danej indikácii. Pacient dostane oznámenie s názvom zariadenia, schváleným počtom dní a posledným nástupným termínom.

Pri kategórii B dostane pacient zoznam zmluvných kúpeľných zariadení, v ktorých sa jeho ochorenie lieči. Z tohto zoznamu si môže vybrať zariadenie, dohodnúť termín liečby, ubytovanie, stravovanie a poplatky a zaslať mu schválený návrh.

Ak chce pacient absolvovať liečbu v konkrétnych kúpeľoch, s ktorými má jeho poisťovňa zmluvu, mal by to oznámiť ešte pred schválením kúpeľnej liečby. Po schválení už nemusí mať možnosť zmeniť zariadenie, ktoré mu poisťovňa určila.

Ďalšie pravidlá kúpeľnej liečby

Pobyt v kúpeľoch trvá spravidla od 21 do 28 dní. Presný počet dní určuje zákon a príslušná indikácia. Liečba sa dá skrátiť iba zo zdravotných alebo závažných rodinných dôvodov a o skrátenie nie je možné požiadať vopred.

V jednom kalendárnom roku možno absolvovať kúpeľnú liečbu iba raz, pri niektorých diagnózach raz za dva roky. Pri stavoch po úrazoch alebo po operáciách je kúpeľná liečba možná len raz pre konkrétny stav.

Kúpeľnú starostlivosť možno opakovať jedenkrát v kalendárnom roku na základe odporúčania lekára špecialistu v príslušnom špecializačnom odbore, ak indikačný zoznam neustanovuje inak.

Pred nástupom na kúpeľnú starostlivosť musí ošetrujúci lekár potvrdiť aktuálny zdravotný stav pacienta z hľadiska vylúčenia možnej kontraindikácie. Toto potvrdenie nesmie byť staršie ako 14 dní.

Ak pacient z vážnych dôvodov nemôže nastúpiť na kúpeľnú liečbu, musí zaslať zdravotnej poisťovni návrh s vyplneným tlačivom Vrátenie Návrhu na kúpeľnú starostlivosť z dôvodu nenastúpenia na liečenie.

Kontraindikácie kúpeľnej starostlivosti

Kúpeľnú starostlivosť nemožno navrhnúť pri infekčných chorobách prenosných na človeka a pri bacilonosičstve, najmä pri brušnom týfuse a paratýfuse. Nevhodná je aj pri chorobách v akútnom štádiu a pri klinických známkach obehového zlyhania.

Medzi ďalšie kontraindikácie patria stavy po hlbokej trombóze do troch mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde do šiestich týždňov po doznení choroby, labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus, často sa opakujúce profúzne krvácanie a kachexie.

Kúpeľnú starostlivosť nemožno navrhnúť ani pri zhubných nádoroch počas liečby a po nej s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby. Pri onkologických ochoreniach sú kontraindikáciami najmä recidíva choroby a nádorová kachexia.

Ďalšími kontraindikáciami sú aktívne ataky alebo fázy psychóz a duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a zníženou možnosťou komunikácie, závislosť od alkoholu, závislosť od návykových látok, demencia, tehotenstvo a nehojace sa kožné defekty akéhokoľvek pôvodu.

Kúpeľnú liečbu nemožno absolvovať pri inkontinencii moču a stolice a pri enuresis nocturna, pričom pre indikačnú skupinu XXVI platí výnimka. Výnimku z kontraindikácie pre dospelých pacientov s inkontinenciou môže povoliť vedúci lekár liečebne.

Pri epilepsii možno kúpeľnú liečbu navrhnúť iba v prípadoch, keď sa v posledných troch rokoch nevyskytol žiadny záchvat a EEG záznam nemá epileptické grafoelementy. Ak v EEG pretrvávajú patologické zmeny, kúpeľná liečba je možná iba na základe kladného vyjadrenia neurológa, ktorý má pacienta v dispenzárnej starostlivosti.

Pre indikačnú skupinu XXVI nie je epilepsia kontraindikáciou. Kúpeľnú liečbu nemožno absolvovať ani pri hypertenzii nad 16 kPa diastolického tlaku, teda pri 120 mm Hg.

Kúpeľná starostlivosť a osobitné režimy

Kúpeľná starostlivosť môže byť poskytovaná aj v osobitných režimoch sociálneho zabezpečenia. V prípade ozbrojených príslušníkov finančnej správy, poberateľov výsluhových dôchodkov a ďalších oprávnených osôb sa riadi osobitnými právnymi predpismi.

Kúpeľnou starostlivosťou sa v tomto režime rozumie zdravotná starostlivosť poskytovaná v prírodných liečebných kúpeľoch a kúpeľných liečebniach určených útvarom sociálneho zabezpečenia, okrem starostlivosti plne uhrádzanej z verejného zdravotného poistenia.

Na základe návrhu ošetrujúceho lekára môže byť bezodplatne poskytnutá ozbrojenému príslušníkovi finančnej správy, poberateľovi výsluhového dôchodku, ktorý dovŕšil vek 55 rokov alebo ktorého služobný pomer trval najmenej 30 rokov, poberateľovi invalidného výsluhového dôchodku a ďalším osobám určeným osobitnými predpismi.

Takáto kúpeľná starostlivosť sa neposkytuje v roku, v ktorom vznikol nárok na kúpeľnú starostlivosť plne uhrádzanú z verejného zdravotného poistenia. Neposkytuje sa ani počas troch za sebou idúcich rokov osobe, ktorá bezdôvodne nenastúpi na poskytnutú kúpeľnú starostlivosť alebo bezdôvodne predčasne ukončí kúpeľnú starostlivosť.

Návrh na kúpeľnú starostlivosť sa v tomto osobitnom režime podáva od 1. októbra do 31. októbra kalendárneho roka, ktorý predchádza roku, v ktorom sa má kúpeľná starostlivosť poskytnúť. Návrh posudzuje posudkový lekár a rozhoduje o ňom komisia.

Pri výbere účastníkov rozhoduje komisia predovšetkým so zreteľom na zdravotný stav žiadateľa, poradie zdravotnej naliehavosti a predpoklad úspešnosti kúpeľnej starostlivosti vzhľadom na zlepšenie alebo stabilizáciu zdravotného stavu.

tags: #kupelna #starostlivost #dan