Seniori nad 60 rokov môžu na Slovensku využiť viacero výhod, ktoré znižujú náklady na lieky, preventívne vyšetrenia, zdravotnícke pomôcky, kúpeľnú liečbu a rekondičné pobyty. Najdôležitejšie úľavy sa týkajú doplatkov za lieky, limitu spoluúčasti a benefitov zdravotných poisťovní.
Výška a dostupnosť zliav závisí od príjmu, veku, typu dôchodku, zdravotného stavu, zdravotnej poisťovne a konkrétneho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Pri mnohých benefitoch preto nestačí iba dovŕšiť 60 rokov, ale treba splniť aj ďalšie stanovené podmienky.
Doplatky za lieky pre seniorov
Doplatky za lieky sú často vysoké, no pozitívnou správou je, že niektorí dôchodcovia môžu tieto doplatky obísť. Nárok na nulový doplatok majú len dôchodcovia s príjmom nižším ako 2 574 eura štvrťročne, čo je 858 eur mesačne.
Ich penzia teda musí byť nižšia ako 60 percent priemernej mzdy v hospodárstve spred dvoch rokov, čiže v tomto prípade z roku 2023. Doplatky za lieky teda nie je možné odpustiť každému dôchodcovi.
Posudzuje sa totiž výška ich príjmov. Nebudú to však musieť dokladovať, pretože informáciu o nároku oznámi lekárnikovi pri výdaji lieku automaticky zdravotná poisťovňa.
Na ktoré lieky sa nulový doplatok vzťahuje
Odpustenie doplatku sa týka iba liekov, ktoré sú aspoň čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou. Odpustenie doplatku sa netýka voľnopredajných liekov a liekov viazaných na lekársky predpis, ktoré si hradí v plnej výške pacient.
Úľavy za lieky sa však týkajú iba tých, ktoré sú čiastočne uhrádzané zdravotnou poisťovňou a tých, ktoré sú najlacnejšie z danej kategórie liečiv. Lieky plne hradené pacientom si pacient naďalej hradí sám.
Taktiež sa nemení princíp, podľa ktorého sa pre „odpustenie“ doplatku berie do úvahy aj to, či daný liek má, alebo nemá lacnejšiu alternatívu. Ak liek s rovnakým zložením vyrábajú viacerí výrobcovia, započíta sa výška doplatku najlacnejšieho z nich.
Ak je napríklad za nejaký liek doplatok 50 centov, ale senior užíva liek s tou istou účinnou látkou od iného výrobcu s doplatkom vyšším, uhradí sa mu len spomínaných 50 centov. Ak človek chce drahší liek, poisťovňa mu v rámci tzv. limitu spoluúčasti započíta len cenu najlacnejšieho lieku z danej kategórie.
Limit spoluúčasti
Ak má človek príjem vyšší, vzťahuje sa naňho limit spoluúčasti, ktorý je pre starobných dôchodcov 30 eur a pre invalidných dôchodcov a ťažko zdravotne postihnutých 12 eur štvrťročne.
Ochranný limit na doplatky za lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny sa vzťahuje na kalendárny štvrťrok. Zdravotné poisťovne vracajú každý štvrťrok peniaze za najlacnejší z možných liekov, ktorý je určený na liečenie konkrétnej diagnózy.
Poistenci, ktorí dané kritériá spĺňajú, nemusia podávať žiadosť do zdravotnej poisťovne, taktiež nie je potrebné, aby poistenci odovzdávali zdravotnej poisťovni doklady z registračnej pokladne, ktoré im vydajú v lekárni.
Všetky údaje potrebné na určenie nároku poistenca zdravotná poisťovňa eviduje vo svojom informačnom systéme. Zdravotná poisťovňa v lehote 90 kalendárnych dní od skončenia daného štvrťroka uhrádza príslušnú sumu, o ktorú výška úhrad za doplatky za lieky prekročila stanovený limit spoluúčasti, priamo na bankový účet poistenca alebo poštovou poukážkou na adresu poistenca evidovanú vo VšZP.
Vysokým doplatkom za lieky sa môžete vyhnúť tak, že sa budete vopred informovať o cene lieku u lekára. Poistenci si môžu tento údaj overiť na doklade z registračnej pokladnice, pretože lekárne sú povinné uvádzať na tomto doklade aj údaj o výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu zdravotnícku pomôcku, najlacnejšiu dietetickú potravinu.
| Oblasť úľavy | Podmienka alebo rozsah |
|---|---|
| Nulové doplatky za lieky | Príjem nižší ako 2 574 eura štvrťročne, teda 858 eur mesačne |
| Limit spoluúčasti starobných dôchodcov | 30 eur za štvrťrok |
| Limit spoluúčasti invalidných dôchodcov a ŤZP | 12 eur štvrťročne |
| Rozhodujúce lieky | Čiastočne hradené lieky a najlacnejší liek z danej kategórie |
| Vrátenie prekročeného limitu | Na bankový účet alebo poštovou poukážkou |
Preventívna zdravotná starostlivosť po 60. roku
Z hľadiska zdravotných výhod sa ponúka viacero ďalších možností. Okrem nulových doplatkov na lieky môžu dôchodcovia využívať pravidelné lekárske prehliadky, špeciálne vyšetrenia a zľavy do kúpeľov.
Všeobecná zdravotná poisťovňa ponúka širokú škálu benefitov pre svojich poistencov, pričom mnohé z nich sú vhodné aj pre seniorov. Dôraz sa kladie na pravidelnú prevenciu, ktorá je kľúčová pre udržanie zdravia v staršom veku.
Preventívne prehliadky u všeobecného lekára
VšZP uhrádza svojim poistencom nad 60 rokov v rámci preventívnej prehliadky u všeobecného lekára aj vyšetrenie rizika vzniku cievnej mozgovej príhody. Cieľom tohto vyšetrenia je včasné podchytenie rizikových faktorov a zmiernenie rizika.
Bez ohľadu na prítomnosť rizikových faktorov VšZP hradí všetkým poistencom nad 60 rokov stanovenie pomeru krvného tlaku na nohe a ruke, tzv. ABI index.
Vyšetrenie krvného tlaku a metabolizmu tukov
Všeobecná zdravotná poisťovňa zabezpečuje pacientom s vysokým krvným tlakom starostlivosť priamo v ambulancii všeobecného lekára. To znamená, že poistenec nemusí čakať ani sa objednávať k odbornému lekárovi, diagnostiku i liečbu vybraných skupín pacientov s artériovou hypertenziou komplexne zabezpečí jeho všeobecný lekár.
U svojho všeobecného lekára môže poistenec absolvovať aj diagnostiku a liečbu poruchy metabolizmu tukov bez potreby objednania sa u špecialistu.
Predoperačné vyšetrenia
VšZP ako prvá zdravotná poisťovňa na Slovensku zazmluvnila u všeobecných lekárov aj základné predoperačné vyšetrenia. Pre seniorov, ktorí nespĺňajú podmienky na úhradu kúpeľnej liečby z verejného zdravotného poistenia, môže byť zaujímavá ponuka 10-dňových liečebno-preventívnych programov Obezita a Zdravý chrbát vo vybraných kúpeľoch na Slovensku.
Očkovanie a zdravotné aplikácie
VšZP v rámci prevencie hradí svojim poistencom v plnej výške očkovanie proti chrípke. Seniori, ktorí ovládajú nové technológie, môžu pri manažovaní svojho zdravia využívať bezplatnú mobilnú aplikáciu poisťovne.
Všeobecná zdravotná poisťovňa počas celého roka organizuje podujatie Deň pre vaše zdravie, na ktorom jej odborníci zabezpečujú záujemcom rôzne merania a poskytujú im individuálne poradenstvo v otázkach zdravého životného štýlu.
Benefity zdravotných poisťovní
Každá zdravotná poisťovňa ponúka množstvo zliav pre seniorov. Tie sa vzťahujú na liečebné pobyty v kúpeľoch, vstupy do wellness centier, ale tiež také časté nákupy voľnopredajných liekov, vitamínov a výživových doplnkov v e-shopoch.
Nájdete tam aj zľavy na nákup optických a zdravotníckych pomôcok, ďalej na špeciálne vyšetrenia, test mentálneho zdravia pre skoré odhalenie porúch s pamäťou či DNA test na zistenie genetických predispozícií.
Preventívne a nadštandardné vyšetrenia
Poistenci môžu využiť špeciálne očné vyšetrenie OCT zdarma. Získajte komplexné vyšetrenie očí v hodnote 50 eur, OCT vyšetrenie v hodnote 30 eur a ďalšie zľavy v očných klinikách.
Za vyšetrenie CRP, ktoré odhalí potrebu nasadenia antibiotík, nič neplatíte. U niektorých poisťovní je bezplatné aj EKG u všeobecného lekára a meranie hladiny cholesterolu v rámci preventívnej prehliadky.
Poistencom a poistenkám starším ako 50 rokov môže byť ponúknutá možnosť včasného odhalenia prvých príznakov poruchy pamäti a neskoršej demencie prostredníctvom krátkeho testu.
O štandardizovaný test na okultné krvácanie v stolici môžete požiadať každé dva roky. Cytologické vyšetrenie krčka maternice LBC metódou môže byť pri splnení podmienok bezplatné raz ročne.
Ďalšie zdravotné služby a rehabilitácia
Poistenci môžu využiť zľavu 15 % na ľubovoľný pohybový program v Centre aktívneho starnutia v Bratislave. Po mŕtvici je dôležitá rehabilitácia.
Poistencom s postcovidovým syndrómom môže poisťovňa uhradiť respiračnú fyzioterapiu v ambulancii fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie. Niektoré poisťovne poskytujú aj úhradu spoluúčasti po predchádzajúcom odsúhlasení poisťovňou.
VšZP môže poskytnúť príspevok vo výške 80 % ceny obvyklej u zmluvných poskytovateľov na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej nezmluvným poskytovateľom, ak sú splnené kritériá a poisťovňa s ním súhlasila vopred.
Príspevok vo výške 80 % sa poskytne za rovnakých podmienok i na úhradu predpísaných liekov, dietetických potravín a zdravotníckych pomôcok.
Kúpeľná liečba a zľavy na liečebné pobyty
Mnohé kúpele na Slovensku ponúkajú seniorom zľavnené pobyty. O príspevok na kúpeľný pobyt sa môžu uchádzať poberatelia starobného, výsluhového i predčasného dôchodku.
Poisťovne poskytujú zľavy v kúpeľných zariadeniach a ponúkajú rozličné typy zliav pri pobyte v kúpeľoch. Pre seniorov, ktorí nespĺňajú podmienky na úhradu kúpeľnej liečby z verejného zdravotného poistenia, sú určené aj liečebno-preventívne programy vo vybraných kúpeľoch.
Treba rozlišovať kúpeľnú liečbu hradenú zo zdravotného poistenia a rekondičné pobyty podporované dotáciou. Nejde o klasické kúpeľné pobyty, ktoré sú hradené zo zdravotného poistenia na základe stanovenej diagnózy.
Rekondičné pobyty s príspevkom štátu
Ministerstvo práce poskytuje dotáciu na podporu rekondičných aktivít, a to registrovaným občianskym združeniam a odborovým organizáciám. Príspevok na rekondičný pobyt, respektíve na jeho čiastočnú úhradu je vo výške najviac 100 eur na osobu a táto suma sa odráta z ceny vybraného pobytu.
Dotácia na tzv. seniorské pobyty je určená poberateľom dôchodkov, teda starobného, predčasného starobného alebo výsluhového dôchodku. Štát im na konkrétny vybraný pobyt prispeje sumou 100 eur na osobu, ktorá sa odráta z jeho celkovej ceny.
Spravidla ide o týždňové rekondičné pobyty s nastavenými procedúrami, celodennou stravou a ubytovaním. Pobyty sú nastavené na šesť dní, teda päť nocí a minimálne dvanásť procedúr, v zariadení by mal byť k dispozícii bazén a celodenná strava.
Rekondičného pobytu s dotáciou sa môže zúčastniť občan SR, poberateľ starobného, predčasného alebo výsluhového dôchodku, ktorý nepracuje, má trvalý pobyt na Slovensku a spĺňa podmienku na čerpanie dotácie na podporu rekondičných aktivít.
Počet pobytov je obmedzený a na pobyt nie je právny nárok. Seniori nežiadajú o tento príspevok ministerstvo, ale musia sa obrátiť na niektorého z organizátorov rekondičných pobytov.
Dotované pobyty môžu využiť aj starobní dôchodcovia, ktorí sú ťažko zdravotne postihnutí a odkázaní na cudziu pomoc. Musia však prísť s vlastným sprievodcom, a ten si musí zakúpiť pobyt v plnej výške bez dotácie.
Čo pokrývajú komerčné seniorské pobyty
Okrem štátnej účelovej dotácie sú tu ešte zľavy a pobytové balíčky, ktoré poskytujú niektoré kúpele či iné komerčné zariadenia v snahe získať klientov. V tomto prípade sú možné aj kratšie pobyty, výška zľavy závisí od zariadenia a typu pobytu.
Za pobyt si však seniori musia doplácať zvyšok ceny. Doplatok sa pohybuje od sto až do 500 eur, podľa zariadenia.
Stravovanie a pomoc poskytovaná mestami
Niektoré mestá a mestské časti poskytujú dôchodcom rôzne formy pomoci so stravovaním - finančný príspevok na stravu, donášku do domácnosti alebo zriadenie jedální pre seniorov.
Výška finančného príspevku závisí od výšky penzie a pohybuje sa v rozmedzí od 60 centov do sumy 2,20 eura. Podmienky poskytovania týchto príspevkov sa líšia podľa každého mesta.
Trenčín poskytuje dovoz obedov do domácnosti dôchodcom s ťažkým zdravotným postihnutím i tým, ktorí si pre nepriaznivý zdravotný stav nemôžu zabezpečiť základné životné potreby.
Seniori v Trnave sa môžu stravovať prostredníctvom sociálnej služby v šiestich jedálňach, pričom cena lístka na obed sa pohybuje v hraniciach od 2,40 do 4,80 eura a závisí od výšky penzie.
Príspevok na opatrovanie
Novela zákona o sociálnych službách zavádza rovnaké výšky peňažného príspevku na opatrovanie bez rozdielu a bez krátenia. Čiže v rovnakej výške pre opatrovateľov pracovne aktívnych, ale aj tých, ktorí sú už na dôchodku a starajú sa o svojich blízkych.
Znamená to, že príjem fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím nebude mať vplyv na výšku peňažného príspevku na opatrovanie. Peňažný príspevok vzrástol zo 100 eur na 200 eur mesačne pre tých, ktorí opatrujú nezaopatrené dieťa s ťažkým zdravotným postihnutím.
Zároveň môžu opatrovatelia a ich rodiny viac využívať a časovo si prispôsobiť využívanie odľahčovacej služby podľa toho, ako to potrebujú. Rozširuje sa počet hodín poskytovania domácej opatrovateľskej služby popri neformálnom opatrovaní z doterajších osem na 40 hodín mesačne, pričom opatrovateľ nestráca nárok na poskytovanie peňažného príspevku na opatrovanie.
Zľavy pri práci počas dôchodku
Ak si dôchodca privyrába k penzii, môže tak urobiť za zvýhodnených podmienok. Pracujúci dôchodca na dohodu si môže uplatniť odvodovú úľavu.
Určíte jednu dohodu, z ktorej nebudete platiť na dôchodkové poistenie, a to ani jedno euro, ak váš príjem z danej dohody za mesiac nepresahuje 200 eur. Menej budete platiť, ak váš mesačný alebo priemerný mesačný príjem z danej dohody presiahne 200 eur.
Ak máte uzatvorených viacero dohôd o pracovnej činnosti, zo všetkých ostatných budete platiť dôchodkové poistenie. Ak si privyrába na zmluvu a platí odvody, môže po skončení práce očakávať zvýšenie svojho dôchodku.
Sociálna poisťovňa automaticky rozhodne o zvýšení dôchodku do konca marca budúceho roka. Dôchodcovia nemusia žiadať o toto zvýšenie, poisťovňa ho vyplatí automaticky.
Čo si treba overiť pred využitím zľavy
- či sa zľava vzťahuje na seniorov od 60 rokov alebo až na dôchodcov od 62, 63 alebo 70 rokov;
- či je potrebný dôchodkový preukaz, občiansky preukaz, preukaz ŤZP alebo registrácia v systéme poskytovateľa;
- či sa posudzuje výška dôchodku alebo celkový príjem;
- či ide o zákonný nárok, benefit zdravotnej poisťovne alebo dobrovoľnú zľavu poskytovateľa;
- či je potrebné podať žiadosť vopred;
- či sa zľava týka iba najlacnejšej alternatívy lieku alebo aj drahšieho prípravku;
- či je počet dotovaných pobytov alebo voľných miest obmedzený;
- či sa príspevok poskytuje automaticky alebo až po schválení;
- aké podmienky platia v konkrétnom meste, obci, kúpeľoch alebo zdravotnej poisťovni.
Informujte sa na miestnom úrade. Mnohé zľavy a príspevky sú poskytované na úrovni miest a obcí, preto je najlepšie informovať sa priamo na miestnom úrade alebo ich webovej stránke.
Pre informácie o ochrannom limite na doplatky za lieky kontaktujte svoju zdravotnú poisťovňu. Pre rezerváciu zľavnených pobytov kontaktujte priamo kúpele alebo navštívte ich webové stránky.
